刘翠玲，赵 君，吕金萍

    ·综述·

    快速康复理念在腹腔镜手术围术期护理中应用的现状及前景

    刘翠玲，赵君，吕金萍

    (解放军264医院，山西 太原030001)

    [关键词]快速康复;腹腔镜;手术;护理

    1前言

    2001年由丹麦学者Kehlet[1]首次提出快速康复外科(Fast-track surgery,FTS)的观点颠覆了传统手术外科的观念，其核心理念包括快速通道的麻醉、微创技术、充分的术后镇痛以及尽早下地活动促进肠功能恢复，缩短住院时间等多种措施。由于其有能明显消除患者围术期应激反应并且加速患者康复，减少术后并发症等多种独特优势，在西方国家已经得到证实并认为在手术过程中可以给患者带来益处，但似乎该理念并未得到外科医生广泛认可，主要是对其疗效和风险缺乏肯定的认识[2]。而与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术由于其创伤小，疼痛轻，术后恢复快等特点已经深入人心，在外科领域应用十分广泛。而腹腔镜手术微创的特点也正是快速康复理念中的一项。本文作者旨在系统性综述快速康复理念在腹腔镜手术护理中的应用成果。以期更好地指导临床护理工作。

    2现状分析

    郭小虎等[3]做了一项关于快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用的Meta分析，主要通过一些非常规处理手段减轻应激反应。主要措施包括：a) 术前心理教育减轻焦虑情绪，术前2 h给予患者一定量的碳水化合物饮料；b) 术中注意保温促进康复，不放置鼻胃管并控制术中液体补充量；c) 术后尽量早期进食水并鼓励下床活动，积极术后镇痛。结果显示运用FTS理念行腹腔镜胆囊切除有以下优势：a) 显著缩短住院时间；b) 降低住院费用；c) 缩短术后首次排气时间；d) 不增加手术风险及术后并发症 ......