贺 强 ，唐富科 ，王永刚 ，田利军

    (1.山西省人民医院，山西 太原 030012；2.临汾市建筑工程总公司职工医院，山西 临汾 041000)

    结肠袢状造口闭合的手术方式探讨

    贺 强1，唐富科2，王永刚1，田利军1

    (1.山西省人民医院，山西 太原 030012；2.临汾市建筑工程总公司职工医院，山西 临汾 041000)

    目的：分析结肠袢状造口闭合的各种手术方式及并发症，探索临床中实用的闭合术式。方法：总结2007～2015年山西省人民医院实施的袢状结肠吻合术(CL组)、肠切除+肠端端吻合术(CE1组)、肠切除+肠端侧吻合术(CE2组)及肠切除+肠侧侧吻合术(CE3组)等4种结肠袢状造口闭合的手术方术，比较术后并发症发生率差异。 结果：CE组总并发症发生率低于 CL组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007～2015年山西省人民医院共进行结肠袢状造口闭合术124例(包括在外院造口，医院闭合造口的患者21例)，其中直肠癌及其并发症46例，结肠癌及其并发症32例，妇科癌症及并发症23例，外伤14例，其他9例；平均年龄(55.1±11.2)岁；所有造口闭合术均在造口术后3～6月内完成，平均(4.8±1.2)月。患者按实际临床分组随机收治，采用相应手术方式；所有患者均纤维结肠镜等辅助检查排除梗阻、狭窄等不利因素；对于存在营养不良及营养风险者，调整全身营养状态；术前1周逆行或顺行灌肠，刺激废用段的肠管，促进肠管功能恢复；常规行肠道准备及静脉应用抗生素；所有手术均由高级职称医师完成。手术总并发症的发生率34.68%，无一例死亡。

    1.2 方法

    1.2.1 结肠袢状闭合术主要步骤[4]：结肠造口环切从腹壁游离，切除留在造口周围的皮肤及纤维瘢痕组织，用较持久的可吸收线采用横行间断缝合结肠前壁，再将浆膜层缝合完成结肠吻合；缝合筋膜将吻合口置于皮下，一期缝合皮肤。行此手术方式患者为CL组，本组共行18例手术，并发症发生率55.56%。因该手术方式术后并发症较多，在临床实际应用中，逐渐放弃该手术方式，本篇只做论述，不作对比。

    1.2.2 肠切除+肠吻合技术闭合造口术(CE组)共有手术例数106例，总并发症发生率30.19%。共行3种手术方式。a)肠切除+肠端端吻合技术造口闭合术(CE1组)主要步骤：游离结肠造口进入腹腔 ......