李 宏

    (山西省人民医院，山西 太原 030012)

    CBCT在诊断根尖周病损中的应用及探讨

    李 宏

    (山西省人民医院，山西 太原 030012)

    目的：分析CBCT在临床上的应用优势以及与传统X线影像技术的区别。方法：选取3例临床病例进行影像学分析及比较，同时查阅大量国内外文献。结果：：X线片有时不能如实反映出根尖周病损以及在有大面积根尖低密度阴影时无法反映病损的实际大小,追加CBCT后，更为客观真实地了解病损的实际大小，使诊断和治疗更清晰明确。结论：CBCT作为一种新型口腔三维数字成像技术，在很多方面比X线片更具优势，但并不代表可以代替口腔常规x线检查，它只能在进行了完善的临床检查，而传统X线影像无法提供更多信息的疑难病例使用，以进一步诊断病因。

    CBCT；X线片；诊断；根尖周炎

    多年来，影像学检查是诊断和观察疾病发展变化的重要依据。临床上口腔辅助诊断最普遍使用的是X 线牙片检查和曲面断层技术。慢性根尖周炎一般无明显的疼痛症状，诊断主要根据X线片显示的根尖周透射影像[1]。X线片因重叠的结构和各种解剖噪音对影像解读造成干扰，对根尖骨病损的显示有一定的局限性：a)X线片是以二维图像的形式显示三维物体及其周围结构，它显示的骨质破坏是患牙的近远中向，而唇(颊)舌(腭)向并不能准确显示；b)在有些时候，骨皮质虽未见破坏，但骨松质有破坏，而X线片并不能体现这种变化。因此根尖X线片有时不能真实反映根尖周病损大小[2]。

    锥形束CT(Cone beam computed tomography, CBCT)又称数字容积体层摄影(digital volumetric tomography, DVT),解决了根尖片图像失真的问题,现已被广泛地应用于口腔种植学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔颌面外科学等多个领域。它的出现改写了放射影像学的历史，与传统X线片相比，CBCT最大的优势是能显示三维解剖结构之间的空间位置和关系，从根本上解决了普通X线片影像重叠的弊端。

    根尖周病损在影像学上表现为低密度影像,其大小在一定程度上反映了病损程度。临床怀疑根尖周炎而X线片未发现根尖周阴影,以及X线显示大面积的根尖低密度影像(尤其是在特殊解剖位置的低密度影像),是否应该追加CBCT?本研究分别对3例临床有根尖炎症状的患者进行影像学检查,目的是通过比较X线片和CBCT影像 ......