苗华丽，闫 明，高 霞

    (山西大医院，山西 太原 030032 )

    类风湿关节炎患者生物制剂注射意愿及影响因素的调查与分析

    苗华丽，闫 明，高 霞

    (山西大医院，山西 太原 030032 )

    目的：调查类风湿关节炎患者生物制剂注射意愿，分析影响类风湿关节炎患者生物制剂注射意愿的相关因素。方法：自行设计问卷，对2015年接受生物制剂治疗的131例类风湿关节炎患者进行问卷调查。结果：87.8%的患者对生物制剂的注射意愿低，主要影响因素依次为：担心生物制剂疗效及药物依赖、家庭经济条件及社会支持不足、对治疗期望值过高、对生物制剂作用机制和重要性认识不够、病程长难以坚持、担心产生不良反应、不信任医生等。结论：采取有针对性的医患沟通措施，加强患者的家庭和社会支持系统，帮助患者建立正确的心理疾病预期，健全、建立医疗保险体制，从而使患者正确认识生物制剂的作用，提高生物制剂的注射意愿，达到早期“达标治疗”、有效控制疾病和延缓疾病进展的目的。

    类风湿关节炎；生物制剂；注射意愿；影响因素

    类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis，RA)是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。我国人群患病率为0.32%～0.36%,是造成我国丧失劳动能力和致残的主要原因之一[1]，给患者本人和家庭带来巨大的痛苦，也给社会带来重大的经济损失[2]。随着对RA病因研究的不断深入，针对不同靶点的生物制剂逐渐上市并应用于临床，取得了很好的治疗效果[3]，生物制剂能降低类风湿关节炎患者疾病活动度及关节炎症反应[4]，有效提高类风湿关节炎治疗的达标率[5]，RA生物制剂治疗的时代已经到来。

    在国外，应用此类药物的历史已有20年，我国自2003年才开始应用此类药物[3]。目前用于治疗RA的生物制剂主要是肿瘤坏死因子拮抗剂(TNF-α阻滞剂)，其次为IL-6受体拮抗剂等[6，7]。常见的TNF-α阻滞剂有英夫利昔单抗、依那西普和阿达木单抗，国内有依西普生物类似药益赛普和强克[8]已广泛使用于临床。但在临床上，许多患者对生物制剂难以接受，对生物制剂依从性低是治疗效果差及复发率高的重要原因。山西大医院于2015年对门诊及住院接受生物制剂治疗的131例类风湿关节炎患者进行生物制剂注射意愿及影响因素调查，并提出针对性措施。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采取方便取样的方法。纳入标准：a)入选患者均符合1987年美国风湿病学会制定类风湿关节炎分类标准或2009年ACR/EULAR标准；b)具有完全认知及行为能力者；c)知情同意并自愿参加本研究 ......