朱青峰，郭铁柱，刘浩波

    (1.解放军264医院，山西 太原 030001；2.长治医学院附属和济医院，山西 长治 046000；3.阳煤集团总医院，山西 阳泉 045000)

    颅内血泡样破裂动脉瘤血管内介入治疗体会

    朱青峰1，郭铁柱2，刘浩波3

    (1.解放军264医院，山西 太原 030001；2.长治医学院附属和济医院，山西 长治 046000；3.阳煤集团总医院，山西 阳泉 045000)

    目的探讨血管内治疗颅内血泡样破裂动脉瘤的安全性和临床效果。方法选择16例颅内血泡样破裂动脉瘤患者，其中行支架辅助弹簧圈栓塞14例，单纯覆膜支架治疗2例，对其相关临床资料进行回顾分析。结果3个月mRS评分评价，良好预后率为81.25%。存活的14例患者均获得3个月脑血管造影随访，10例动脉瘤完全闭塞(71.43%)，4例(28.57%)有复发再次介入治疗。结论血管内介入治疗颅内血泡样破裂动脉瘤，比较安全、有效，临床效果较好，相对密网的LVIS支架辅助弹簧圈栓塞或者覆膜支架可能临床效果更好。

    破裂；支架；血泡样动脉瘤；血管内治疗

    血泡样动脉瘤(blood blister-like aneurysm, BBA)指位于颈内动脉床突上段没有动脉分叉的前壁或侧壁的壁薄、质脆的动脉瘤，手术前后极易发生出血和复发，开颅术中可见呈“血泡样”，简称BBA[1]，约占颅内动脉瘤的0.3%～1.0%[2]，血泡样动脉瘤的治疗是一个难点，无论开颅夹闭还是血管内介入治疗，出血率和复发率极高[3]。本研究对16例颅内破裂血泡样动脉瘤进行了血管内介入治疗，取得较好的临床效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2006年1月～2016年12月，解放军264医院对16例破裂BBA进行血管内治疗,包括支架辅助弹簧圈栓塞14例，单纯覆膜支架治疗2例。男9例、女7例，年龄31～75 (41.4±6.52)岁。临床表现均以突发头痛起病，CT均表现为鞍上池、环池、前纵裂池或基底池积血。Hunt-Hess分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级4例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例,V级1例。动脉瘤的部位：动脉瘤位于颈内动脉床突上段前壁者6例，前内侧壁者5例， 前外侧壁者5例。纳入标准:a)头颅CT有蛛网膜下腔出血；b) CTA 或DSA提示颈内动脉床突上段前壁或前内侧壁、 前外侧壁无血管分支处局限囊状突起影；c)动脉瘤为此次SAH的责任病灶；d)动脉瘤壁或瘤颈部动脉壁不规则。排除标准:夹层动脉瘤除外。

    1.2 方法 ......