(晋城煤业集团总医院，山西 晋城 048006)

    中药注射剂(traditional Chinese medicine injection，TCMI)系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓缩的无菌制剂，药效迅速，便于昏迷、急症、重症、不能吞咽或消化系统障碍患者使用[1]。中药注射剂与口服中药制剂相比有生物利用度高、起效快等优点，因而广泛应用于心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤等的治疗[2]。但是，因中药注射剂成分复杂、稳定性差、患者个体差异、合并用药、配伍不合理等原因，导致其引起的不良反应呈上升趋势。为促进中药注射剂临床应用的安全、有效，晋城煤业集团总医院临床药师通过对中药注射剂进行专项点评，发现在临床应用中存在无指征用药、溶媒不适宜、联合用药不适宜等问题，这些问题无形中增加了患者的医疗风险[3]。笔者通过建立中药注射剂合理用药评价体系，并对临床科室进行宣教和干预，并对干预效果进行评价，旨在为临床合理使用中药注射剂提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    于晋城煤业集团总医院电子信息系统(HIS)系统，调取2015年7～12月1 995例(干预前)及2016年7～12月1551例(干预后)使用中药注射剂的住院病例。

    1.2 评价体系及标准的建立

    由晋城煤业集团总医院各科室主任及合理用药评价小组共同组成专家小组，采用德尔菲法最终确定了7条评价指标，分别为：适应证(有无指征)、给药剂量、溶媒选择、溶媒剂量、给药疗程、重复用药和禁忌证(有无禁忌)。根据《中药注射剂临床使用基本原则》、《中成药临床指导原则》、《中国药典临床用药须知》、药品说明书、《北京市医疗机构处方专项点评指南》等作为评价依据，按照循证药学的方法建立了中药注射剂合理应用评价体系。临床药师通过对医院使用中药注射剂的病例进行点评，记录其不合理用药项目，作为评价指标的来源。

    1.3 依据标准进行的干预方法

    干预措施包括：a)针对中药注射剂使用过程中存在的主要问题按说明书及《中药注射剂临床使用基本原则》等制定本院《中药注射剂处方点评指南》 ......