(舞阳县人民医院，河南 舞阳 462400)

    传统腰椎后路显露需要剥离棘突旁双侧椎旁肌，显露突出关节和椎板等结构，多种操作可导致多裂肌及支配神经受损，术后患者椎旁肌萎缩。1959年，Watkins提出在腰骶椎后外侧融合术中采用了经骶肌和腰方肌间隙的手术入路； 1988年，Wiltse将该入路用于极外侧椎间盘突出手术中，即Wlitse入路[1]。该入路在近年来受到脊柱外科重视，确定最佳入路位置有助于术中探查和操作。本研究对比Wlitse入路和正中入路在腰椎TILF手术中的价值，并分析术前MRI对Wlitse入路的指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年2～9月就诊于舞阳县人民医院的单节段腰椎峡部裂性滑脱症患者60例，并按手术入路不同分为两组。Wiltse入路(观察组)：男16例，女14例；年龄38～68岁，平均(44.20±5.19)岁；日本矫形骨科协会腰痛评分(JOA)为(14.3±1.6)分，腰痛视觉模拟评分(VAS)为(7.30±1.23)分；L4、L5共20例，L5S1共10例；术前MR等影像学检查，Ⅰ度滑脱、Ⅱ度滑脱分别为16例、14例。正中入路(对照组)：男15例，女15例；年龄32～66岁，平均(45.93±5.12)岁；日本矫形骨科协会腰痛评分(JOA)为(13.81±1.7)分 ......