周志国，朱青峰

    (解放军264医院，山西 太原 030001)

    急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是最常见的卒中类型，约占全部卒中发病的70%[1,2]；目前有效方法包括静脉溶栓、桥接机械取栓、或直接机械取栓治疗。其中静脉溶栓对于合并大动脉闭塞的卒中患者血管再通率低(13%～18%)，能够从静脉溶栓治疗中获益的患者不足3%，且90d死亡率和残疾率高达21%和68%[3]。2015国际五大研究结果的发布[4-6]，改写了急性缺血性卒中治疗的指南，把大血管闭塞急性缺血性卒中的机械取栓治疗作为Ⅰ类证据，A级推荐。但是机械取栓在显著提高AIS血管再通率、有效挽救半暗带脑组织的同时，也有较大的潜在风险，最主要的并发症是脑出血，严重影响患者的预后，甚至死亡。本研究采用机械取栓治疗AIS125例，其中16例并发脑出血，现对其临床资料分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2014年12月～2017年6月在解放军264医院确诊为AIS，且在时间窗内接受机械取栓的患者共计125例，依据临床症状及影像资料，确诊机械取栓后并发脑出血16例，其中男11例，女6例。年龄57～78岁，平均(69.4±7)岁，发病时间5.5～6.5 h，血管闭塞部位为颈内动脉起始段闭塞9例，颈内动脉分叉部位T型段闭塞3例，M1闭塞2例，M2～M3段闭塞2例。术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分15～26分，平均(20.6±5)分。合并高血压13例，心房纤颤5例，高脂血症9例，糖尿病7例。术前均行DSA检查，明确责任血管，进行侧枝循环评估，术后进行即刻、6 h，24 h复查头颅CT及24 h CTA。

    纳入标准：卒中前mRs评分为0分或1分；梗死由颈内动脉或近端大脑中动脉M1段闭塞引起；年龄≥18岁；NIHSS评分≥6分；ASPECTS评分≥6分；能够在6h内开始治疗。

    排出标准：患有肝肾功能不全，自身免疫性疾病、甲状腺功能异常、入院时并发感染者。TOAST分型为小动脉闭塞型、其他原因和不明原因者未纳入研究。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉及治疗方法 手术操作均由同一组有多年经验的神经介入医师团队完成 ......