(太原市第四人民医院，山西 太原 030053)

    1 个案资料

    患者，男，1962年出生。主因“咳嗽1年半”分别于2016-8-10、2016-10-4两次入院诊治。病史：2015年2月出现咳嗽、咳痰、发热。在山西省人民医院行胸部CT等检查，诊断”肺炎”“右上肺脓肿”“ 2型糖尿病”，抗感染治疗效差，行右上肺穿刺引流，拔管后形成窦道，反复溢浓。吸烟30年，20支/日，常饮酒。2016年8月复查胸部CT：双肺斑片样病灶，密度不均，多发空洞形成，右肺上叶可见团块状阴影，诊断肺结核。于2016年8月入太原市第四人民医院。发病以来持续消瘦。痰3次抗酸杆菌涂片都为2+。痰Gene-Xpert MTB/RIF：结核分枝杆菌阳性，RFP敏感。痰BACT960结核菌培养阳性，药敏：对SM、INH、RFP、EMB敏感。脓液抗酸杆菌涂片、培养阴性；痰液基薄层细胞制片术未见瘤细胞。化验：WBC：8.83×109/L， HGB：113 g/L。血沉：74 mm/h。痰培养：未见普通细菌，有白色念珠菌生长。给予抗结核(HRZELfx)、抗真菌等治疗，一月后复查胸部CT，肺部病灶变化不明显。右上胸壁破口愈合，精神、食欲、体温好转。2016年9月CT见图1 ......