(方山县人民医院，山西 吕梁 033100)

    塑型性支气管炎(piastic bronchitis,PB)是儿科少见危重症，其临床表现缺乏特异性，易误诊和漏诊，病死率高[1，2]。临床上急性起病的患儿伴进行性呼吸困难，影像学表现为肺不张、胸腔积液或实变时，应高度怀疑本病。

    1 病历摘要

    例1：患儿，女，1岁7月，因“咳嗽3 d，发热1 d”入院，入院查体，体温38.5℃，经皮测氧饱和度90%，神志清，精神差，口周发绀，鼻扇及三凹征阳性，呼吸34次/min,双肺呼吸音粗,可闻及痰喘鸣音及湿啰音，心、腹未见异常。入院后患儿出现持续发热、气促、咳嗽、喘息明显。查血气分析：pH酸碱度7.32，二氧化碳分压48.1 mmHg，氧分压51.0 mmHg，碱剩余-2.2 mmol/L。胸部CT及气道重建：支气管肺炎，右肺支气管及左上肺支气管远端分支管腔略窄。病原学检查：乙型流感病毒。期间患儿出现烦躁，心率170～195次/min，心音有力，予以西地兰强心，呋塞米利尿减轻心脏负荷，立即行支气管镜探查术 ......