(临汾市人民医院，山西 临汾 041000)

    优化麻醉管理，促进患者术后康复，是加速康复外科(ERAS)的重要组成部分。本研究运用ERAS中预防性镇痛和多模式镇痛的理念，优化围术期镇痛方案，将镇痛工作的时间点前移，选择术前、术后均存在重度疼痛的股骨粗隆间骨折(Fascia iliaca compartment block,FICB)的老年患者作为研究对象，在麻醉前即给予镇痛，采用术前髂筋膜间隙神经阻滞+术中蛛网膜下腔阻滞麻醉+术后PCIA复合口服镇痛药物的方式对患者进行围术期疼痛管理，观察镇痛效果及对术后早期康复的影响，供临床参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究经医院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。选择择期行股骨粗隆间骨折切开复位内固定术的患者，性别不限，年龄65～92岁，体重45～76 kg，ASAⅡ或Ⅲ级。无局麻药过敏史、穿刺部位畸形或感染、凝血功能异常、外周神经损伤和交流障碍等。按随机数字表法分为FICB盲穿组(M组)，FICB超声引导组(F组)和静脉注射地佐辛组(V组)。

    1.2 方法

    入室后，面罩吸氧2 L/min，开放静脉通道，监测有创动脉压、HR、SpO2。蛛网膜下腔阻滞前30 min，M组行患侧“双突破法”FICB：患者仰卧位，暴露腹股沟区域，常规皮肤消毒，定位穿刺点：髂前上棘与耻骨结节之间中外1/3处，垂直进针 ......