(太原市第四人民医院，山西 太原 030053)

    2018年世界卫生组织全球结核病年度报告提出，2017年中国结核病病死率0.04(0.04～0.05)，MDR-TB/RR-TB发病人数为7.3(5.5～9.4)万人，新发肺结核患者中MDR-TB/RR-TB为7.1%(5.6～8.7)，复治结核患者中MDR-TB/RR-TB为24%(20～28)[1]。氟喹诺酮类，尤其是左氧氟沙星和莫西沙星在MDR-TB/RR-TB的治疗中起到了重要作用，WHO也将氟喹诺酮类药物是治疗耐药结核病的核心药物[2，3]。随着氟喹诺酮类药物使用的不断增加，临床上的不规范用药，已出现对左氧氟沙星和莫西沙星耐药的菌株，这对MDR-TB/RR-TB的治疗是非常严峻的挑战。目前关于左氧氟沙星与莫西沙星的交叉耐药性暂无指导意见。有文献表明，LVF与MFX为非完全交叉耐药，对LVF低浓度耐药的患者可考虑用MFX代替LVF,高浓度耐药则避免使用氟喹诺酮类药物。本研究以比例法药敏为依据，研究左氧氟沙星与莫西沙星的交叉耐药性，为临床是否使用MFX代替LVF用于MDR-TB/RR-TB的治疗方案提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集太原市第四人民医院2016年8月～2018年12月住院肺结核患者经痰罗氏结核分枝杆菌培养及菌型鉴定确诊的病例，选取其中行罗氏结核菌药敏的痰标本319例。319例标本中，男171例，女148例 ......