(山西省人民医院，山西 太原 030012)

    当今信息时代，信息化的管理路径和管理手段已经在各行各业得到广泛运用。本文描述医德档案信息化将传统纸质档案转化为信息档案构架到医院信息化平台中，通过层级管理、评考结合、社会评价等环节实现医德档案自身价值。

    1 加强医德档案信息化必要性

    1.1 加强德档案信息化管理，促进医院行风建设

    档案信息化是国家信息化战略在档案领域的具体体现，而医德档案信息化更是发挥医德档案功能的必然路径和战略选择。随着人们对健康需求的提升和医疗机构规模扩大，人民群众对医疗质量、服务态度、医德医风的需求随之日益增长，医务人员传统纸质为载体的医德档案难以承载现实发展的需求，不断适应数字环境下档案活动的发展变化、提升医德档案管理水平和服务效率，最大限度地满足医务人员对医德档案需求，是医德档案信息化建设的主要目的和出发点。

    1.2 传统纸质医德档案存在的问题

    1.2.1 管理意识不强 纸质医德档案每年的新员工录入工作往往是一次大考，新员工档案的建档、整理、汇编、查阅、检索成为医德档案管理工作中艰巨工程，以每年入职100名医生和100名护士、技师计算，新员工的建档就需要一周左右时间。工作量巨大，但是由于无法和其他专业档案进行连接，导致档案的利用率不高，这就导致管理人员对档案的疏于管理，在档案中存在书写、内容不规范、信息更新延迟、信息反馈容易出现错漏、查阅利用少等问题。

    1.2.2 管理设定不集中 纸质医德档案不能共享，更不能实时传输，更新也比较困难 ......