刘晓峰，孟 杰，朱青峰

    (1.大同市第五人民医院，山西 大同 037006；2.山西医科大学第二附属医院，山西 太原 030013)

    颅内动脉瘤首次破裂的死亡率超过30%，二次破裂死亡率超过70%，是脑血管疾病中最凶险的疾病之一[1,2]。颅内不规则的多分叶动脉瘤，瘤壁结构薄弱，破裂风险极高，无论是开颅夹闭还是血管内介入治疗，术中出血风险极高[3]。近年来，随着介入技术的提高和材料学的进步，颅内多分叶破裂动脉瘤的介入治疗取得长足进步，介入手术中血管内各种材料越多，围手术期发生缺血和出血并发症的几率越大，而且动脉瘤出血急性期支架的使用尚存在一定的争议。另外，多微导管技术及支架、球囊辅助还存在费用过高等问题，所以选择较为简单、经济的方法栓塞多分叶颅内破裂动脉瘤，具有重要的临床意义。本研究应用单微导管分区成蓝技术对83例分叶状颅内破裂动脉瘤进行了血管内介入治疗，取得良好的效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    搜集2015年1月～2019年6月，经脑血管造影证实为颅内分叶状破裂动脉瘤且应用单微导管分区成蓝技术栓塞的83例患者的临床资料,男52例，女31例，年龄29～75岁，平均54.3岁。所有患者均以突发头痛、呕吐或意识障碍入院，头颅CT均表现为蛛网膜下腔出血。Hunt-hess分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级31例，Ⅲ级18例，Ⅳ级13例,V级4例。动脉瘤位于前交通动脉26例,后交通动脉23例，大脑中动脉M2段15例，眼动脉段6例，床突上段2例，基底动脉11例。83例中相对宽颈动脉瘤67例。纳入标准：入院头颅CT检查均表现为蛛网膜下腔出血；脑血管造影检查结果，参照Goertz L等标准[3]，动脉瘤非规则形(分叶状或凹凸不平)，且动脉瘤为2分叶以上；排除标准：动脉瘤为规则动脉瘤(圆形或椭圆形)；夹层动脉瘤除外；梭形动脉瘤除外。

    1.2 方法

    所有患者入院后给予抗脑血管痉挛、神经保护剂 ......