杨 松

    (山西省中西医结合医院，山西 太原 030000 )

    血崩，即谓之崩漏，属于妇科疾病中月经病范畴， 系经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下[1]。崩与漏的表现不尽相同，但基本病机相似，二者常常交替出现，为临床常见病、多发病[2]。是肾—天癸—冲任—胞宫生殖轴的严重失调导致的冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。“崩”首见于《素问·阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”《金匮要略·妇人病脉证并治》谓“漏”云“妇人素有癥病，经断未及三月而得漏下不止者，故癥不去也”。《傅青主女科》系明末清初医家傅山所著，其治病不拘于学派，施药不拘于古方，其善辨证，注重以证论治；善补益，注重补肾养肝；善调气血，注重奇方；善治奇经，注重带脉。后世誉之为“医仙”。《傅青主女科》书中“血崩篇”傅山根据不同证治特点，分析概括，载方7首，辨证严密，理法严谨。本文旨在浅析书中关于血崩篇方剂之论治特色，以探讨其临证思想、用药规律，为临床治疗提供一些思路。

    1 气血双补固崩，重在治脾

    脾为后天之本，气血生化之源，脾主运化，其气主升，具有统摄血液，固摄子宫之权，脾健则肾旺，后天滋养先天，则血循常道，血旺而经调。《素问》岐伯曰“脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。”《沈目南编注张仲景金匮要略》中指出：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”若脾失健运，则气血生化乏源，脾失于统摄则血溢于脉外致出血。脾肾不可截然分开，肾为先天之本 ......