李 娟，李富慧

    (南阳市中心医院，河南 南阳 473000)

    可逆性大脑后部脑病综合征是一组以损害中枢神经系统为主的急性脑病，患者表现多样，包括头痛、视力受损、意识障碍、癫痫发作和局灶性神经功能障碍等[1]。可逆性大脑后部脑病综合征临床诊疗需要综合临床特点及影像学特征判断，其病因多样除存在明显高血压的原发性高血压、妊娠期高血压疾病等还有多种疾病可诱导发病，其发病机制尚未明晰，常见脑血流灌注突破学说和血管内皮受损学说，前者认为是血压骤然升高使脑血管过度舒张，导致调节机制受损，最终破坏血脑脊液屏障，使蛋白质渗出，引发脑水肿，后者认为因药物毒性引起血脑屏障通透性增加，进而导致脑水肿[2]。临床报道显示，可逆性大脑后部脑病综合征患者经及时诊治后预后较好，多数患者在一至两周内症状消失或明显好转，仅有少数患者存在持续的神经系统后遗症，但恶性可逆性大脑后部脑病综合征仍存在致残、致死的可能[3]，因此加强对该疾病的认知对及时、合理的诊疗十分重要，本研究回顾60 例可逆性大脑后部脑病综合征患者资料，对其病因、临床表现、影像学结果进行分析，旨在为加深临床疾病认识提供参考，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾南阳市中心医院2019 年7 月～2022 年7 月收治的60 例可逆性大脑后部脑病综合征患者临床资料及影像学图像，所有患者均根据临床症状及磁共振影像学结果诊断为可逆性大脑后部脑病综合征，首次确诊，临床资料及影像学资料完整。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

    诊断标准：存在原发性高血压、慢性肾病等诱发因素；急性或亚急性起病，临床表现为癫痫发作、意识障碍、头痛、头晕、视觉障碍等；磁共振成像脑组织扫描显示双侧大脑后部白质为主的特征性血管源性水肿改变；排除其他脑部疾病；治疗后影像学上病变减少或消失 ......