杨 华,刘华庆

    (遵义医学院附属医院病理科，贵州遵义563000)

    乳腺的癌肉瘤非常少见，WHO乳腺肿瘤新分类[1]，将其归入上皮性和间叶源性成分混合存在的化生性癌内。我院收集到2例，现将其临床病理表现报道如下，同时结合文献复习予以讨论。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料 例1患者女性，55岁，左侧乳腺肿块5月，无乳头溢液。乳腺钼靶检查示外下象限一直径0.5cm包块，近3个月迅速增大。查体显示肿瘤境界清楚，质较硬。肿瘤经冷冻切片明确为恶性后行乳腺根治术。例2患者女性，47岁，右侧乳腺肿块1月余，粗针穿刺明确为恶性肿瘤后行右乳腺根治术。

    1.2 方法 肿瘤标本经10%中性福尔马林固定，肿块全部取材，石蜡包埋切片，HE染色。免疫组化染色采用S-P法，采用的即用型一抗有：CKAE，CK34，vimentin，S-100蛋白，均购自上海长岛生物技术有限公司。

    2 结果

    2.1 肉眼观 例1 ① 术中送检乳腺组织，4 cm×3.5 cm×3cm，表面灰白色，切面可见灰白、灰黄色肿块，3cm×2.5 cm×2cm，边界清，质脆。② 左乳腺癌根治术标本：乳头无凹陷，皮肤无桔皮样改变，原切口旁未见肿瘤残留，乳腺胸肌组织内未见肿瘤组织，查及10枚腋窝淋巴结。例2根治术切除右侧乳房，大小15 cm×4 cm×4 cm，乳腺外上象限见一4.5 cm×4 cm×3 cm大小肿块，边界尚清，质地中等，切面灰白、灰褐色相间，切面有砂砾感，查及9枚腋窝淋巴结。

    2.2 镜检 例1肿瘤由两种成分组成：一种是肉瘤成分，肿瘤细胞呈梭形，核不规则，深染，核分裂像多见；另一种为浸润性导管癌成分，肉瘤细胞与浸润性导管癌成分相互混杂，两者之间无明显移行(图1)。肿瘤周围可见正常导管成分 ......