李仕广

    (遵义医学院第三附属医院影像科，贵州遵义563002)

    第四脑室占位性病变的发病率较低，临床表现相近，多数病变需要手术治疗，若能在手术前对其进行有效的鉴别诊断，对临床确定治疗方案有指导作用。特此介绍笔者的鉴别诊断经验。

    1 材料与方法

    本组7例第四脑室占位性病变均经手术和病理确定诊。男2例，女5例；年龄7~52岁。主要临床症状表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、行走不稳及颅内压增高的其他症状。7例术前均作MRI检查，检查方法为T1WI和T2WI平扫加T1WI增强扫描；6例作过CT检查，按常规作平扫加增强扫描。

    2 结果

    2.1 髓母细胞瘤3例，年龄分别为7岁、8岁和12岁，来源于脑室外(第四脑室受压前移，肿块后方无脑脊液影显示)，呈类圆形或分叶状，平扫CT呈稍高密度，MRI呈长T1、长T2信号，增强后2例呈均匀性明显强化、1例强化不均匀，均合并梗阻性脑积水。

    2.2 室管膜瘤2例，年龄分别为18岁、29岁，来源于脑室内(肿块前后方均可见脑脊液影显示)，类圆形或分叶状，平扫CT呈不均匀稍高密度、1例可见斑点状钙化影 ......