田祖国

    (遵义医学院附属医院，贵州遵义563003)

    1 病例介绍

    例 1，男性，18 岁，因“头昏、乏力 10+d”于 2008年7月21日入我院。无明显发热、咳嗽等感染症状，无皮肤瘀点、瘀斑及口腔、牙龈渗血等出血表现，无骨痛不适。在外院就诊怀疑“白血病”而转入我院住院诊治。体查：T 37℃，P 108次/min，R 21次/min，BP 126/60mmHg；急性重病容，贫血貌，睑结膜苍白，全身皮肤、粘膜未见瘀点、瘀斑，咽无充血、水肿，扁桃体无肿大，浅表淋巴结未扪及肿大，无颈强直，气管居中无偏移，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规示：白细胞2.5×109/L，中性粒细胞4%，淋巴细胞53%，幼稚细胞36%，血红蛋白50g/L，血小板 82×109/L；骨髓象示：①骨髓增生极度活跃，粒：红=0.67：1。②粒、红二系增生极度受抑制。③单核异常增生，以原始单核细胞为主，原始+幼稚单核细胞86.5%。该类细胞胞体较大，边缘不规则，胞浆量丰富，染不透明灰蓝色，部分细胞胞浆内可见少量嗜天青颗粒，偶见空泡，胞核较大，圆形 ......