李文莲,李光贵

    (遵义医院 儿科，贵州 遵义563002)

    ITP(idiopathic thrombcytopenic purpura ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜或特发性血小板减少性紫癜，是儿童时期常见的出血性疾病，极重度者血小板计数(PLT)往往≤10×109/L，甚至为0，出血倾向明显，可并发颅内出血等严重并发症而危及生命，病死率为1%，迅速提高PLT至有效止血水平是降低死亡率的关键。本研究分析三种治疗方法对极重度ITP的治疗效果，现分析如下。

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料 2006年3月至2010年3月我院儿科住院的ITP患儿72例，均符合1999年中华医学会儿科分会修订的ITP极重度诊断标准[1]，其中男40例，女32例，年龄3个月～11岁，入院时病程1～4d，全部患儿皮肤粘膜均有大量淤点、淤斑，穿刺部位出血不止，伴血肿25例，鼻出血、齿龈出血36例，消化道出血8例，颅内出血2例，入院时实验室检查：所有患儿PLT均≤10×109/L，11例PLT为0，出血倾向好转后72例均做骨髓细胞学检查，骨髓象：53例巨核细胞增多，17例巨核细胞正常，均有不同程度成熟障碍。将病例随及分成3组，组间在年龄、性别、病程及PLT方面差异无统计学意义，具有可比性。

    1.2 方法 所有病例常规用止血敏、止血芳酸、维生素C等治疗，颅内出血者用甘露醇降颅压等治疗，血小板为0者，入院第1天输血小板一次。冲击组：静脉免疫球蛋白1g/kg.d，静脉滴注，连用2d；中剂量组：静脉免疫球蛋白0.4g/kg.d ......