解良利，王爱民，李太品，易丙奎

    (铜仁地区人民医院骨科，贵州铜仁554300)

    1 前言

    我国交通和建筑业的迅速发展，高能量损伤所致的髋臼骨折(Acetabular Fracture)日趋增多。髋臼骨折的手术治疗原则是遵循关节内骨折，即解剖复位、坚强固定和早期关节功能锻炼。本文对我院2005年3月至2010年3月58例髋臼骨折患者的手术治疗回顾及随访来探讨髋臼骨折手术的疗效。

    2 材料与方法

    2.1 病例资料 本组髋臼骨折58例(均为单髋无开放性骨折)。男33例,女25例。年龄19~65岁,平均36.4岁。按致伤原因分类：交通伤47例,高处坠落伤7例,重物压砸伤3例，打伤1例。本手术组中合并股骨头后脱位5例,中心性脱位1例，有脱位者，就诊后立即在麻醉下进行闭合复位后行骨牵引，合并坐骨神经损伤6例，合并骨盆骨折4例,股骨干骨折5例,胫腓骨骨折5例,脊柱骨折8例，合并胸腔或腹部脏器损伤9例，脑外伤6例。合并颅脑外伤、胸腔或腹腔脏器损伤者均于相关科室及时处理后转骨科治疗。根据放射学检查结果按照Letournel分型[1]，本组58例中简单骨折34例，其中后壁19例，后柱3例，前壁4例，前柱3例，横行5例；复合骨折24例，其中后柱伴后壁骨折8例，横行和后壁骨折6例，T形骨折4例，前柱加后半横行骨折4例，双柱骨折2例。

    2.2 手术方法 本组58例在受伤后平均13d(4~19d)进行手术。7例因严重多发伤于全身情况稳定后，伤后19d手术。采用连续硬膜外或全麻，以Letournel分型为依据明确手术顺序入路。均采用 Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路或前二者联合入路、延长髂股入路手术。术前常规拍摄骨盆正位、患髋髂骨斜位、闭孔斜位X线片、CT(部分三维重建)检查及骨牵引。

    Kocher-Langenbeck入路时，取侧卧伸髋屈膝位，切口长约15~20cm，切开皮肤，皮下 ......