关嵩青，叶 菲

    (深圳市第二人民医院 妇科，广东深圳100730)

    妊娠合并宫颈癌是妊娠期最常见的癌症。宫颈病变不仅危害孕妇的健康,对胎儿和妊娠结局也有明显的影响[1]。因此,我们希望发现安全有效、简单易行的宫颈筛查方法，可以在妊娠期进行检查,及时诊断、治疗宫颈病变，对降低孕妇宫颈癌发病率，降低围生儿的病死率和病残率,对优生优育有积极的作用,具有重要的临床价值。本研究采用液基细胞学(liquid-based cytology thinprep cytologic test TCT)联合人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检查方法,对妊娠期妇女宫颈病变进行筛查,以探讨TCT+HPV联合检查方法在妊娠期妇女宫颈病变筛查中的必要性、有效性和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 以2009年7月至2010年6月在我院行产前检查的妊娠期妇女500例,年龄20~45岁,平均(28±6)岁,孕周10~35周,均于产前检查前一年内未作宫颈筛查。所有患者均行TCT+HPV检查，TCT结果为ASCUS或AGCUS且HPV(+)、以及TCT提示宫颈病变(LISL和HISL)患者，在确保无产科并发症风险，征得患者本人及家属同意，签署知情同意书后,进行阴道镜检查和宫颈活检。

    1.2方法

    1.2.1 TCT标本的采集及处理 采 用Thinprep专用的宫颈管刷采集宫颈外口和宫颈管内的脱落细胞，将采集的细胞在装有Thinprep专用细胞保存液的小瓶中充分洗涤，使宫颈细胞直接收集到保存液中，经Thinprep2000系统处理，制成直径为2cm的薄层细胞涂片,再经95%酒精固定，巴氏染色后，由病理科专人阅片。涂片质量控制均符合TBS—NCI标准，即达到细胞率平均>40%。

    1.2.2 HPV检查取材方法 产 前检查时，医生用窥阴器暴露宫颈,拭去宫颈口黏液，将取样管内置棉签置于宫颈管口,轻轻旋转棉签数周 ......