王文全

    (遵义市第一人民医院 急诊科，贵州 遵义 563000)

    1 概述

    腰椎间盘突出并椎管狭窄多见于40岁以上中老年患者。此类患者由于腰椎周围的韧带、肌肉、小关节等组织存在广泛的退行性病变，这些病变与突出的腰椎间盘互相影响，使症状明显增多、加重和复杂化[1，2]。

    腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄的临床表现大致可分为以腰痛为主要表现和以下肢痛为主要表现。患者腰痛的原因复杂多样，可分为椎间盘源性、关节突源性、腰椎节段性失稳性等。在治疗时应分析其产生的主要原因，并针对主要原因而采取手术、药物和康复等综合治疗，才能取得满意效果。手术治疗的方式也多种多样。行腰椎间盘切除、椎管和侧隐窝减压术，可解除神经根的压迫，常可有效缓解下肢疼痛症状，但部分以腰痛为主要症状的患者，腰痛程度重于下肢疼痛，单纯椎间盘切除、椎管减压术常常效果不佳[3]。

    笔者以2007年1月至2008年1月在暨南大学附属第一医院骨科确诊为腰椎间盘突出并椎管狭窄行后路腰椎间融合术的108位患者为研究对象。将其分为以腰痛为主要表现和以下肢痛为主要表现的两组患者，比较两者术前临床资料，分析腰痛原因，并比较患者术前及术后腰腿痛变化情况，观查后路腰椎间融合的手术疗效，为今后临床治疗提供参考。

    2 方法

    以2007年1月至2008年1月间在暨南大学附属第一医院骨科诊断为腰椎间盘突出合并椎管狭窄并行后路腰椎间融合的患者为研究对象。于术后12~18个月，向患者发出电话或信函通知要求其来院复查 ......