王 钊， 刘德行， 谭丹丹， 张 超， 张秋英， 朱昭琼

    (遵义医学院附属医院 麻醉科, 贵州 遵义 563000)

    术后镇痛效果及管理质量分析

    王 钊， 刘德行， 谭丹丹， 张 超， 张秋英， 朱昭琼

    (遵义医学院附属医院 麻醉科, 贵州 遵义 563000)

    目的了解术后镇痛效果及副作用，探讨术后镇痛管理质量对镇痛效果的影响。方法选择术后行PCA患者1476例，观察术后镇痛效果、并发症及管理质量的情况，分析管理质量对镇痛效果的影响。结果第一天发生疼痛为135例，占总例数的9.15%；而采用PCEA的128例中发生疼痛仅3例，占总例数的0.2%。经处理后第二天疼痛下降至23例(1.56%)，均为PCIA患者。恶心、呕吐总发生率第一天为14.57%，第二天下降至5.89%；头晕、瘙痒总发生率第一天分别为8.61%和0.61%，第二天下降至2.43%、0.2%。由于管理出现的各种情况共210例(14.2%)，其中镇痛泵开关未开和套管脱落各有3例；病人自行关闭镇痛泵第一天39例，第二天12例；患者要求终止镇痛第一天67例，第二天71例；病房医师终止镇痛并改其它方式止痛的15例。结论应进一步加强对术后镇痛的管理质量，提高镇痛效果，减少副作用。

    术后镇痛 ；副作用；质量管理

    研究表明[1]，手术后早期的疼痛是围术期病人的主要疼痛所在。剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调，严重时可影响疾病的转归。术后镇痛可以消除或减轻患者的痛苦，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量。随着疼痛理论、镇痛药物、设备及镇痛技术的不断发展，以及患者对术后镇痛认识的提高，使术后镇痛发展非常迅速，普及率及患者镇痛数量逐年上升。如何保证和提高镇痛质量，降低副作用，使患者满意，是术后镇痛质量的控制目标。患者自控镇痛(patient controlled analgesia，PCA)是一种简便、有效的镇痛方法，我院已开展近十年，术后镇痛比例上升到手术病人的70%左右。选择我院2011年8月1日至2011年10月29日实施PCA的患者，分析术后镇痛效果、并发症及管理质量的情况，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 术后行PCA患者共1476例，男681例，女795例，年龄16～86岁；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；妇产科(产科、妇科)447例，普通外科(甲乳外科、泌外外科、胃肠外科、肝胆外科)456例，烧伤整形232例，骨外科341例；静脉自控镇痛 (patient controlled intravenous analgesia ......