李 科， 李 滢， 尹 力， 佘廷志

    (1.遵义医学院附属口腔医院 麻醉科；2.遵义医学院研究生学院2010级 ， 贵州 遵义 563000)

    六月龄以下婴儿唇裂修复手术的麻醉体会

    李 科1， 李 滢2， 尹 力1， 佘廷志1

    (1.遵义医学院附属口腔医院 麻醉科；2.遵义医学院研究生学院2010级 ， 贵州 遵义 563000)

    目的探讨6月龄以下婴儿唇裂修复手术的最佳麻醉方法。方法收集2001年11月至2011年1月，6月龄以下患儿实施唇裂修补术的病例共324例，根据麻醉方式的不同，分为3组；氯胺酮组(K组)97例，丙泊酚全身麻醉组(P组)115例，七氟醚全身麻醉复合区域神经阻滞麻醉组(S组)112例。观察入室后、手术切皮时、手术开始后30 min 患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)，术中出血量、手术时间、苏醒时间，记录术中术后，呼吸抑制、舌后坠、分泌物增多、严重缺氧等并发症情况。结果各组间一般资料无明显差异。K组患儿切皮时、手术开始后30 min HR、MAP明显高于术前基础值，P组及S组各时间点HR、MAP比较无明显差异。苏醒时间K组为121.5±19.4 min，P组为9.6±3.7 min，S组为4.6±1.4 min。呼吸道并发症发生率，K组为17.53%，P组6.96%，S组1.79%。S组苏醒时间、并发症发生率明显低于K组及P组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2001年11月至2011年1月，六个月以下患儿实施唇裂修补术的病例共324例。其中男183例，女141例，年龄2～6月，体重4.1～8.5 kg，ASAⅠ～Ⅱ级，手术时间45～95 min。

    1.2 方法 依据麻醉方法不同将324例患儿分为3组。氯胺酮组(K组)97例，丙泊酚全身麻醉组(P组)115例，全身麻醉复合眶下神经阻滞麻醉组(P+B组)112例。K组；术前30 min肌注阿托品0.02 mg/kg，入室肌注氯胺酮6～10 mg/kg，羟丁酸钠80～100 mg/kg，每30 分钟追加氯胺酮2～4 mg/kg，不行气管插管。P组；术前30 min肌注阿托品或长托宁(盐酸戊乙奎醚)0.01～0.02 mg/kg，开放静脉通道后依次静脉给予芬太尼1～2 μg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、维库溴铵或顺苯阿曲库铵0.1 mg/kg，2 min后行气管插管。接Drager Plaus麻醉机行机械通气，呼吸频率18～22次/min ......