周信荣，魏在荣，孙广峰

    (遵义医学院附属医院整形外科，贵州 遵义 563000)

    下肢静脉曲张是外科常见疾病，治疗以传统手术为主，创伤大，术后瘢痕多且明显，影响美观。我科2011年1月至2011年6月采用综合方法治疗25例严重下肢静脉曲张患者，均取得满意疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 25例患者，男18例，女7例，年龄28～56岁，平均43岁。双下肢均有不同程度的静脉曲张12例，单侧下肢静脉曲张13例。大隐静脉曲张16例，小隐静脉曲张9例，大隐静脉、小隐静脉主干在内的大曲张静脉[1]6例。患者均伴下肢酸胀、沉重、易疲乏感，伴有小腿色素沉着者3例，伴有浅静脉炎者2例，伴有踝周溃疡者5例。本组患者术前均行下肢静脉彩色超声多普勒检查或静脉造影提示深静脉均通畅，伴有交通支瓣膜功能不全者6例，伴有深静脉瓣膜功能轻度不全者11例。

    1.2 方法 站立位用亚甲蓝标明曲张静脉范围及需注射、刨吸部位，取平卧位，常规心电监护、氧饱和度及血压监测。麻醉生效后，消毒铺巾，于腹股沟股动脉内侧顺皮纹作长约2 cm切口，游离、显露大隐静脉主干并离断，近端高位结扎+缝扎，结扎各属支。远段分别于内踝前上方大隐静脉起始处、膝关节内下方切口，长约5 mm，将静脉剥脱器插入大隐静脉主干内逐一抽剥。

    1.3 泡沫硬化剂制备 聚桂醇注射液化学名聚氧乙烯月桂醇醚100 mg陕西天宇制药公司生产，国药准字H20080445。两只10 ml注射器连接三通管接头，关闭三通管一通道，一只10 ml注射器取1%聚桂醇注射液2 ml，另一只10 ml注射液取8 ml空气或二氧化碳，最好采用二氧化碳，Morrison等[2]研究表明以二氧化碳作为起泡剂，可减少泡沫硬化剂本身所致的不良反应，特别是系统性不良反应(如视觉障碍) ......