周 鑫，韩建华，范华华，蔡小军

    (遵义医学院第三附属医院脊柱外科，贵州 遵义 563002)

    寰枢椎不稳的潜在危害性较大，轻微的外力作用即可造成严重的高位颈脊髓损伤而危及患者生命;长期不稳定因素的慢性刺激可致脊髓变性而产生相应的临床症状。因此，寰枢椎不稳的患者往往需要采取及时的手术治疗，旨在保证患者的生命安全及解除脊髓压迫症状。2006年6月至2011年10月，我院应用椎弓根螺钉系统固定融合治疗23例寰枢椎不稳患者，临床疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 23例患者中男性15例，女性8例;年龄18～65岁(平均36.2岁)。新鲜齿状突骨折15例(Anderson分型:Ⅱ型9例，Ⅲ型6例)，其中1例合并下颈椎骨折并颈脊髓损伤(Frankel分级为C级);陈旧性齿状突骨折合并寰枢关节脱位7例，其中4例合并高位颈脊髓病(Frankel分级C级2例，D级2例);Jefferson骨折合并横韧带损伤1例。术前均在医师保护下常规行颈椎开口正位及侧位和伸屈侧位X片、CT、MRI检查，所有患者均提示颈椎不稳或预示可能存在不稳。9例Ⅱ型患者骨折端均存在明显错移位，预示骨不连发生率较高，且CT提示寰齿间隙左右不等距，开口正位X片提示齿状突与两侧侧块间距差>2mm。6例Ⅲ型患者中5例合并寰枢关节脱位，1例侧位X片提示寰齿前间隙明显增宽(>3 mm);7例陈旧性骨折患者，CT检查均提示寰齿间隙左右不等距，其中4例颈椎屈伸位X片检查提示骨折处假关节形成;1例Jefferson骨折患者CT及X片均提示横韧带损伤、寰齿前间隙增宽 ......