郭建桥，高静娟，赵法亮，付 逆，李道兵，赵泽驹，罗 旭

    (遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563099)

    肾绞痛是泌尿外科急诊中的常见病、多发病，大部分患者保守治疗有效。但部分病例短时间内肾绞痛反复发作或持续时间较长，给患者带来巨大的痛苦，严重的甚至出现肾功能损害，这种情况临床常常视为顽固性肾绞痛。本组入选55例患者为1周内肾绞痛发作两次以上，另25例肾绞痛持续并超过24 h，保守治疗无效。全组患者均采用输尿管镜行腔内检查和治疗，疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组选择2009年3月至2012年3月我院收治的肾绞痛患者80例，其中男48例，女32例。年龄15～55岁，平均32岁。5例为双侧，其余均为单侧，其中右侧48例，左侧32例。术前均行B超、腹部平片及尿常规检查，其中20例于疼痛间歇期行排泄性尿路造影检查(IVU)。术前诊断输尿管结石69例，其分布特征:上段26例，中段10例，下段33例。11例原因不明。所有患者首次B超检查报告输尿管上段扩张70例，复查报告75例;B超检查首次提示患侧肾积水50例，再次报告60例。本组患者术前均接受解痉、止痛，抗炎及输液治疗，效果均不明显。

    1.2 治疗方法 本组患者均行输尿管镜检查及治疗。70例采用椎管内麻醉，10例女性或结石较小、位置较低的病例选用尿道表面麻醉。患者取膀胱截石位。常规消毒铺巾后，输尿管镜直视下进镜入尿道、膀胱 ......