付其刚，王 艳，刘从凤，杨晓红，宋宇春

    (遵义医学院附属医院肾内科，贵州遵义 563099)

    持续质量改进(continuous quality improvement，CQI)是在质量控制和质量保证的基础上发展起来的广泛用于质量管理标准化、科学化的管理体系[1]，其核心是通过提高效率来提升组织的整体业绩，以满足服务对象日益增长的需求和不断变化的期望，以实现组织的可持续发展。血管通路是病人进行血液透析的必备条件，自体血管条件差，无法建立内瘘或内瘘成熟前的病人通常用深静脉置管来建立血管通路。但是，深静脉置管的病人如得不到规范、有效的护理会出现感染等一系列的并发症，给患者带来痛苦甚至影响病人的长期生存。我科室将CQI应用到置管的规范操作与护理中，通过收集资料、组织讨论、修正流程、落实改进措施、分段进行效果评价，规范对深静脉置管病人的护理。CQI的实施，规范和细化了深静脉置管护理工作流程与系统预防管理机制，强化了过程质量控制，最大限度地控制了并发症的发生。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月至12月在我科行血液透析的78例深静脉置管患者，作为对照组，其中男49人，女29人，平均年龄52.40±15岁，平均留管时间6.90±3月;2011年1月至12月采用持续质量改进(CQI)后的106例深静脉患者，作为观察组，其中男67人，女39人，平均年龄52.07±15岁，平均留管时间7.08±4。比较两组患者的资料。

    1.2 成立CQI改进小组 我科室于2010年12月成立CQI小组，小组成员由20名护理人员组成，建立三级质量控制系统，由护士长，质量控制组组长，控制组成员组成。护士长为项目负责人，负责组织制订实施方案和标准、组织人员培训、监督控制组成员操作、组织修正流程和考核等工作;护理组长为质控组长 ......