于 丽，肖雁冰，梁志刚

    (遵义医学院附属医院妇科，贵州 遵义 563099)

    胎盘植入是引起产妇产后出血的主要原因之一，可导致大出血及失血性休克等，严重危及产妇生命。高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound，HIFU)作为一种新型无创治疗手段，已逐渐应用于妇科领域，但HIFU在产科领域的应用却鲜有报道。我院率先用HIFU联合清宫术治疗3例胎盘植入，取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料

    1.1.1 研究对象 2011年10月至2012年1月于我院就诊3例病人，年龄22～28岁，孕3～5次，产次0～2次，孕周16～39周。3例均有人工流产史，其中1例有引产史，1例有剖宫产史。3例均在自然分娩或引产后胎盘未剥离，经手胎盘剥离术和钳夹术后，胎盘均未能全部取出，经彩超及MRI检查后，诊断为胎盘植入。

    1.1.2 3例病人均存在不同程度阴道流血，无大出血征象，无明显子宫压痛。

    1.1.3 辅助检查 彩超示子宫增大，2例于子宫前壁见不均质强回声光团，内见点条状血流信号。1例于宫底及右侧壁见不均质强回声光团，内见短枝状血流信号。MRI扫描均显示子宫明显增大，可见不规则块状等T1长T2信号影，增强扫描后明显强化，结合带显示不清。3例病人植入胎盘体积及血HCG值(见表1)。

    1.2仪器材料 ①JC200D型HIFU肿瘤治疗系统，由重庆海扶(Haifu)技术有限公司生产。该系统主要由可调功率发生器、B超监控系统、治疗头、机械运动控制系统、治疗床等组成 ......