张 帆，朱昭琼，刘德行

    (遵义医学院麻醉系，贵州遵义 563099)

    由于异体输血存在风险，随着血液保护理念的深化，最大限度地减少同种异体血输注已成为医学届的共识。本研究比较了21例择期手术患者围术期输血情况及患者预后，探讨了围术期输血指征评分(peri-operative transfusion trigger score，POTTS)运用于围术期血红蛋白为6～10 g/dL患者的安全性及有效性问题。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究经遵义医学院附属医院伦理委员会同意，告知患者并签署知情同意书，每位患者至少有24 h可以考虑是否参加本临床试验。根据入组顺序，随机选择21例骨科手术患者。纳入标准:围手术期(包括术前、术中和术后)，术前Hb就低于10 g/dL者，或术中、术后在已收集的自体血全部回输后Hb仍低于10 g/dL者。排除标准:①急症手术;② ASA-V级或VI级患者;③临床明确诊断的严重的血液系统疾病;④临床明确诊断的血红蛋白携氧能力缺陷;⑤必须行高容性血液稀释者;⑥已有远处转移的肿瘤患者;⑦出于任何原因不能配合研究;⑧在入选研究前的3个月内服用其他试验药或参与了其他临床试验;⑨研究者认为不宜纳入本实验。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 围手术期(术前或术中、术后)在已收集的自体血全部回输后Hb仍低于10 g/dL者，将被纳入并随机分组进入本研究。根据患者入选时间的先后顺序，将21例患者序贯进入3个实验组:POTTS指导组(A组，n=7)、10g组(B组，n=7)及7～10g指南组(C组，n=7，即卫生部输血指南组)。A组:按照POTTS对患者进行评分，根据评分决定启动患者输血Hb水平。B组:将患者围手术期Hb始终维持在≥10 g/dL的高水平。C组:按照中国卫生部《临床输血技术规范(2000年)》，根据麻醉医师或/和外科医师的经验和患者的病情，决定患启动患者输血的Hb水平(7～10 g/dL)。

    1.2.2 围术期输血指征评分 输血的目的是提高血液携氧能力 ......