肖雁冰，赵 菁，李青汉，方德容，梁志刚，王东红，刘 毅

    (遵义医学院附属医院妇科，贵州遵义 563099)

    子宫腺肌病是妇科多发病，发病率约占女性人群的10%，且呈逐年增加之趋势。由于该病痛经和月经异常现象通常较为明显，严重影响患者的生殖健康和生活质量。尽管目前针对该病保守治疗的方法众多，但都存在治疗不彻底、易复发等问题，尤其对病变严重者，故子宫切除仍是目前临床治疗该病的主要手段[1]。

    子宫腺肌病是一种“良性”和激素依赖性疾病，随着对子宫功能认识的逐步提高和妇女健康意识的增强，保留子宫已成为广大腺肌病患者的治疗意愿。此外，新的预防腺肌病复发乃至有一定治疗效果的方法的出现(如“曼月乐”[左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统，LNG-IUS，IUS])，使腺肌病、尤其是病变严重者保留子宫成为可能。本研究首创“肌壁大部切除-子宫重建术(major uterine wall resection and reconstruction of the uterus，MURU)”并于术中宫内放置IUS治疗中、重度子宫腺肌病，现将手术相关情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病人来源与入选标准

    1.1.1 病人来源与腺肌病分度 2012年3月至2012年6月就诊于我院妇科、根据病人痛经病史、妇科检查、阴道彩超及CA125诊断为“子宫腺肌病”的病人，按彩超子宫(单侧)肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径将病人病分为轻、中、重三度。轻度:肌壁厚度或腺肌瘤最大直径<35 mm;中度:肌壁厚度或腺肌瘤最大直径为35～49 mm;重度:肌壁厚度或腺肌瘤最大直径≥50 mm。

    1.1.2 入选标准 本研究入选对象为重度腺肌病患者，即肌壁或腺肌瘤最大直径≥50 mm。此外，如中度患者经高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound，HIFU)定位失败(不适于 HIFU治疗)或病人不愿行HIFU治疗亦纳入本研究。按上述要求，共计32例病人入选，其中，重度患者25例、中度7例。

    1.1.3 测量器 天平(采用上海楚柏实验室设备有限公式生产的电子分析天平 ......