陈婵娟，彭义娟，马玉兰，张江容，李 敏

    (遵义医学院附属医院泌尿外科，贵州遵义 563099)

    输尿管结石多继发于肾结石，发病率2% ～6%，约高于肾结石，治疗以体外冲击波和输尿管镜下碎石为主。医用钬激光出现后，其纤细光纤的优势和粉碎结石的效率，使结石的腔内治疗变得相对容易，术后恢复快，使术后护理工作量也相对减轻，值得讨论，我们收集了2010年11月至2012年6月输尿管结石钬激光碎石的病历约241例，现将围手术期护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2010年11月至2012年6月输尿管镜下钬激光碎石术病例241例，男123例，女118例，年龄23～83岁，平均45.1岁。输尿管上段结石38例，中段85例，下段118例，单侧结石192例，双侧结石49例。住院时间3～8 d，平均5 d。结石大小 0.6 cm ×0.5 cm ～1.1 cm ×2.3 cm;病史长3 d到1年不等，有肾绞痛史的201例，尿WBC(+)以上78例，RBC(+)以上213例，B超肾积水223例，KUB+IVU提示结石233例，阴性结石8例，心、肺未见明显异常。

    1.2 手术方法 麻醉下截石位，Fr8/9.8输尿管硬镜观察[1]，发现结石后导入550 um激光光纤，功率25～40 W，监视下碎石，以输尿管镜能顺利通过结石处，全段未见0.3 cm×0.3 cm结石为度 ......