黄韩冬，杨雪峰，穆青清，程家平

    (遵义医学院附属医院胃肠外科，贵州遵义 563099)

    1895年Glazebrook报道第一例阑尾类癌，阑尾类癌临床少见，无特殊症状和体征，常在术中或术后发现，阑尾类癌罕见转移灶，阑尾类癌转移至睾丸形成肿块，极其罕见。在1930年Cope报道首例发生在睾丸的类癌，该肿瘤是由胃肠道肿瘤转移而来[1]。原发睾丸类癌和转移来的类癌不能被病理组织学区别[2]。笔者在1991年至2010年收治阑尾肿瘤患者中，发现1例阑尾类癌并附睾转移术后患者并结合文献资料进行分析讨论。

    1 病例介绍

    男患，33岁，于2001年3月因“右下腹包块伴阵发性腹痛3年”住入某县医院，3年前出现右下腹“核桃”大小包块，无低热及盗汗、无消瘦及乏力、无排便习惯及性状改变，包块缓慢增大并伴右下腹隐痛。外科情况:右下腹可扪及4.0 cm×4.0 cm大小包块，质硬、边界清楚、表面光滑、压痛、不活动，腹股沟区淋巴结无肿大，右侧睾丸较对侧明显增大，可扪及1.5 cm×2.0 cm大小结节，边界清楚，质硬，精索无增粗，透光试验阳性。辅助检查:血常规 WBC 9.20 ×109/L、N 67 ﹪、RBC 4.09 ×1012/L、HB 112g/L，B超提示右下腹可探及5.3 cm×3.1 cm大小包块。诊断:①右下腹包块:1)肠系膜肿瘤;2)慢性阑尾炎;②睾丸肿瘤。行剖腹探查，术中见:包块位于右下腹，直径约5.0 cm，被大网膜包裹与侧腹膜致密粘连，包块由盲肠、部分回肠紧密粘连而成不能分离，该包块突破浆膜侵犯右侧精索，在距离包块两端约10 cm分别断升结肠及回肠，行切除吻合术，同时作右侧睾丸切除术。术后病理:送检物癌细胞较小 ......