杨盛红，肖雁冰，梁志刚

    (遵义医学院附属医院 体检科，贵州 遵义 563099)

    聚焦超声与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的疗效比较

    杨盛红，肖雁冰，梁志刚

    (遵义医学院附属医院 体检科，贵州 遵义 563099)

    目的对比研究聚焦超声与哈西奈德乳膏治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床效果。方法我院119例临床诊断为外阴上皮内非瘤样病变患者分为2组。聚焦超声治疗功率为3.0～4.0 W，采用连续直线扫描方式，治疗时间20～40 min/次，治疗1～2次。药物治疗组用哈西奈德乳膏外涂患处每日早晚各一次，连用3个月。分别比较聚焦超声及哈西奈德乳膏治疗6个月后的疗效。结果聚焦超声组：临床治愈率23.08%，有效率69.23%，总有效率92.31%。药物治疗组：临床治愈率4.88%，有效率60.98%，总有效率65.85%。两组总有效率比较，聚焦超声治疗组高于药物治疗组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取遵义医学院妇科门诊2009年10月至2010年12月收治的外阴上皮内非瘤样病变患者119例，其中鳞状上皮细胞增生型92例，硬化苔癣型14例，硬化性苔癣伴增生(混合)型13例。年龄最大69岁，最小20岁，平均年龄42岁。病程小于5年57例，5～10年48例，大于10年20例。全部病例均经过外阴活检病理确诊。处于月经期；生殖器官急性炎症；外阴上皮内瘤样病变(VIN)患者；未控制的糖尿病；治疗前3个月进行过激光、微波等其他物理治疗。均排除在本研究之外。知情同意，志愿受试并签署知情同意书。随机分为聚焦超声治疗组78例，药物治疗组41例，两组病例临床情况基本一致，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 聚焦超声治疗组 患者取膀胱截石位，外阴备皮，0.5%碘伏溶液消毒外阴，予2%利多卡因局部麻醉；采用重庆海扶(HIFU)技术有限公司制造CZF妇科超声治疗仪。确认治疗头达到有效输出后，以专用无菌耦合剂涂抹治疗头后，紧贴外阴皮肤，启动脚踏开关，用治疗探头对外阴病变区域采用连续直线扫描方式，以2～3 mm/s的速度上下移动探头，辐照时间20～40 min，辐照范围为整个外阴病损区及其边缘外0.5 cm，其有效域值为160～320 J/cm2，治疗时间视病变范围的大小及病变的程度而定，治疗1次为1疗程，局部皮肤出现充血水肿(皮肤皱褶或凹陷处变平坦或光滑)后停止治疗，记录相关治疗参数。治疗后见皮肤、黏膜轻度充血水肿停止治疗【4】 ......