欧新伟，张高峰，刘 衡，王勇朋

    (遵义医学院附属医院 影像科，贵州 遵义 563099)

    小儿肠套叠空气灌肠复位失败的影像学分析

    欧新伟，张高峰，刘 衡，王勇朋

    (遵义医学院附属医院 影像科，贵州 遵义 563099)

    目的探讨小儿肠套叠空气灌肠失败影像学表现，提高对难复性小儿肠套叠的认识。方法回顾性分析经手术证实40例小儿肠套叠空气灌肠失败影像表现。结果① 40例肠套叠套头X线表现呈多头状，灌注气体时呈弹簧状变化。② 40例中肠管未发生坏死16例，肠管坏死者24例,24例肠管坏死患儿中1岁以下20例，术前超声检查发现少量腹水24例，机械性肠梗阻8例，16例发病时间在12 h以内。③40例中继发性肠套叠5例，分别为美克尔氏憩室3例，回盲部淋巴结炎症2例。结论难复性小儿肠套叠空气灌肠影像学表现具有一定的特征性，对治疗具有指导作用。

    小儿 ；肠套叠；空气灌肠；复位失败

    肠套叠是儿科常见急腹症之一，空气灌肠复位是治疗小儿肠套叠的首选治疗方法。搜集我院2009年10月至2012年3月小儿肠套叠空气灌肠整复失败病例40例，结合手术资料回顾性分析、总结小儿肠套叠复位失败的的影像学特点，旨在提高空气灌肠治疗小儿肠套叠认识，提高整复成功率，避免并发症及辐射损伤。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料 搜集我科2009年10月至2012年5月小儿肠套叠空气灌肠整复失败40例，并与手术复位对照回顾性分析，40例(同期我科空气灌肠病例为285人，整复成功率86%)中男24例，女16例，年龄5月～5岁，平均约15个月，1岁以下患儿20例，发病时间 12h内20例，12～36 h15例，36 h以上5例。血便36例，超声探及少量腹水24例，治疗前腹部立卧位示机械性肠梗阻8例。40例中继发性肠套叠5例，分别为美克尔氏憩室3例，回盲部淋巴结炎症2例。

    1.2 方法 采用国产今健JS-628E型电脑遥控灌肠整复仪，在飞利浦500毫数字胃肠机的监视下进行，所有的患儿术前用镇定剂和654-2，在灌肠前胸腹透视排除肠穿孔。操作程序:将一根18F的Foley 导管插入患儿直肠并向球囊内注入20～30 mL气体，Foley 管与灌肠机相连，空气灌肠机最高气压设定为13.3 kPa (100 mmHg)，采用脉冲式灌注气体。肠套叠复位成功的标志是套头消失并气体顺利进入小肠，如复位失败，排气后按摩腹部包块3～5min ......