简 毓，吴 曦，张 鹏，吴 涛，赵法亮，陈安健，罗 旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    输尿管镜在急性上尿路梗阻无尿患者中的临床应用(附96例报告)

    简 毓，吴 曦，张 鹏，吴 涛，赵法亮，陈安健，罗 旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    目的探讨输尿管镜处理结石所致急性上尿路梗阻的手术技巧及临床疗效。方法对96例采用输尿管镜急诊治疗输尿管结石引起的上尿路梗阻病例进行回顾性分析。结石分布在输尿管上段38例，中段17例，下段41例；结石大小为0.4cm×0.5cm～1.5cm×3.1cm。入院时血肌酐116～1831μmol/ L，合并泌尿系感染70例，合并严重高血钾、酸中毒4例，入院后均采用输尿管镜处理结石。结果全组患者手术均获成功，输尿管内成功留置输尿管导管或双J管，术后24h内尿量均明显增加，术后肾功能均恢复正常，有3例术后发生感染性休克，经积极处理后好转；65例残留结石者均于二期再次行输尿管镜或开放手术治疗，术后未再发现有较大结石残留；所有患者无输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症发生，均安全出院，随访半年病情无复发。结论上尿路急性梗阻无尿绝大多数是由输尿管结石梗阻所致。尽早明确诊断并尽快处理结石对解除梗阻、保护肾功能具有重要意义。输尿管镜应成为处理急性上尿路梗阻的首选方法，当合并泌尿系感染时，术中、术后应尽量防止感染性休克和败血症的发生。

    输尿管镜；梗阻性无尿；急性肾功能衰竭

    急性上尿路梗阻性无尿是泌尿外科急症中的常见病、多发病，具有起病急、肾功能损害进展快，短时间内可造成患者急性肾功能衰竭等特点，若诊断治疗不及时，可因严重的电解质紊乱和肾功能的恶化危及生命安全。我院于2009年1月至2012 年1月因输尿管结石致急性上尿路梗阻无尿患者共96例，全组患者均采用输尿管镜行腔内检查和治疗，疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 全组患者96例，其中男60例，女36例。年龄21～76岁，平均41岁 ......