朱宇航，朱昭琼，郑淑文，闫 薇，张 帆，李 娟

    (遵义医学院附属医院 麻醉科，贵州 遵义 563099)

    丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的应用

    朱宇航，朱昭琼，郑淑文，闫 薇，张 帆，李 娟

    (遵义医学院附属医院 麻醉科，贵州 遵义 563099)

    目的对比观察130例丙泊酚和依托咪酯在胃镜检查中的麻醉效果及不良反应。方法丙泊酚组(P组，n=65)2～4 mg/kg静注,依托咪酯组(E组，n=65)0.15～0.5 mg/kg静注。观察：①麻醉前(T1)、麻醉起效时(T2)、胃镜过食道入口(T3)、检查中(T4)、胃镜退出食道入口(T5)及苏醒即刻(T6)的RR、HR、SPO2。②上述各时点不良反应。③苏醒方式及离院时间。④手术/麻醉医生、护士及家属满意度。结果①两组RR、HR、SPO2在正常范围内波动。②注射痛P组较E组明显增多(P0.05)。③两组患者苏醒及离院时间均无统计学差异(P>0.05)。④手术/麻醉医生、护士的满意度P组优于E组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收取2012年8月至2012年10月遵义医学院附属医院门诊非住院单纯常规胃镜检查患者。按照我院内镜中心麻醉医生用药习惯，实际收集使用丙泊酚患者65例,使用依托咪酯患者65例。年龄18～80岁；男性43例、女性87例。

    1.2 纳入标准 ASAⅠ～Ⅱ级,首次麻醉，单纯胃镜检查者，而孕期及哺乳期妇女，有重要脏器合并症或内分泌系统疾病，有睡眠呼吸暂停综合征者，过度肥胖者，操作时间大于10 min者除外。

    1.3 方法 麻醉前常规禁食禁饮，入室后开放静脉通道，监测RR、HR、SPO2，面罩吸氧(2～5L/min)。依托咪酯组(E组)0.15～0.5 mg/kg静注、丙泊酚组(P组)2～4 mg/kg静注，麻醉起效后开始胃镜检查。麻醉起效判断标准为静注药物至患者意识消失，呼之不应，睫毛反射消失。术中根据是否出现体动而不能完成诊疗适量追加麻药。术毕送入恢复室，待应答自如，无头晕、呕吐、步态正常，由家属陪同离院。

    1.4 观察指标 ①一般情况、苏醒方式及离院时间；②麻醉前(T1)、麻醉起效时(T2)、胃镜过食道入口(T3)、检查中(T4)、胃镜退出食道入口(T5)及苏醒即刻(T6)的呼吸(RR)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)；③观察上述各时间点的不良反应：注射局部皮肤潮红、注射痛、局部肌震颤、肢体不自主抽动、兴奋挣扎、多语、瞻望、恶心、呕吐、苏醒后欣快感、苏醒后头晕等；④依据NAS评分表 ......