李 列，缪炜烈，刘兴文，刘 宵，殷 茜，张 琼，陈 敏，周 航，曾继泽

    (遵义医学院附属医院 肿瘤医院放疗室，贵州 遵义 563099)

    80例盆腔肿瘤调强放疗摆位误差分析

    李 列，缪炜烈，刘兴文，刘 宵，殷 茜，张 琼，陈 敏，周 航，曾继泽

    (遵义医学院附属医院 肿瘤医院放疗室，贵州 遵义 563099)

    目的分析盆腔肿瘤调强放疗实施过程中引起重复性摆位误差范围及原因，以提高放疗准确性。方法80例盆腔肿瘤患者使用真空垫固定体位，螺旋CT模拟定位扫描，Pinnacle③计划系统设计放疗计划，数字化模拟机靶区复位，直线加速器治疗前靶区位置验证，共摄取320张靶区位置确认片(复位片+验证片)与计划靶区(DRR)影像图以骨性标志配准比较，测量误差数据。结果将所测数据分类统计得出，设备及辅助装置等引起系统误差；X、Y、Z轴分别为2.55±0.85 mm、3.00±1.00 mm、2.35±0.70 mm，摆位引起随机误差；X、Y、Z轴分别为1.50 mm，2.00 mm，1.25 mm。根据van-Herk等提出的CTV～PTV扩边公式MPTV=2.5Σ+0.78δ计算80例盆腔肿瘤调强放疗摆位误差CTV～PTV外扩边界估计值X、Y、Z轴分别为7.16±1.50mm, 8.28±2.00 mm, 6.65±1.25 mm。结论通过对摆位误差数据分析，原因与患者自身因素、设备精度因素、放疗摆位技师责任心等有关，做好放疗质控能有效提高放疗准确性。

    盆腔肿瘤；放疗技术；射野验证片；摆位误差

    随着放疗技术的快速发展，适形调强放射治疗(IMRT)已成为盆腔恶性肿瘤治疗的主要方式，放疗期间重复性摆位误差对肿瘤治疗效果有着重要的影响。分析摆位误差产生原因及误差范围，能有效提高放疗准确性。对80例盆腔肿瘤放疗患者治疗前重复性摆位摄取模拟机复位片及靶区位置验证片，将所获模拟机复位片、加速器验证片与计划靶区(DRR)影像图进行对比测量误差数据，结果报告如下。

    1资料与方法

    1.1 临床资料 2012年8月至2013年2月我院收治的80例盆腔肿瘤患者，其中宫颈癌50例(女性)、中位年龄48±5岁，直肠癌30例(男性17例、女性13例)，中位年龄50±5岁，病例均由病理学确诊，固定方式及患者体重情况(见表1)。

    表1 80例盆腔肿瘤患者临床资料分布情况 ......