唐修俊，魏在荣，祁建平，王达利，王 波，孙广峰

    (遵义医学院附属医院 烧伤整形外科，贵州 遵义 563099)

    ·临床经验交流·

    腓动脉穿支链状供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损

    唐修俊，魏在荣，祁建平，王达利，王 波，孙广峰

    (遵义医学院附属医院 烧伤整形外科，贵州 遵义 563099)

    目的总结腓动脉穿支链型供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2008年9月至2010年9月，遵义医学院附属医院烧伤整形外科共收治的16例足踝部及小腿下段软组织缺损患者。男10例，女6例，年龄17～ 65岁，平均38岁。软组织缺损范围5 cm×4 cm～12 cm×6 cm；皮瓣面积为7 cm×5 cm～20 cm×9 cm，位于踝周及小腿下段15例，足跟负重区1例。病程1周至4月。结果术后16例皮瓣全部成活，创面及供区Ⅰ期愈合。12例患者获随访，随访时间6～18个月，平均12月。皮瓣色泽、质地及外形良好。皮瓣两点辨别觉8～12 mm。踝关节外观及功能恢复满意，行走不受影响。结论腓动脉穿支链状供血皮瓣血供可靠，操作简便，创面修复平整美观，肢体功能恢复满意，适合踝周及小腿下段小面积软组织缺损修复。

    腓动脉穿支;足踝部创面缺损;链型皮瓣;修复

    外部暴力伤常常会导致足踝部及小腿中下段创伤，创伤后往往伴有骨关节，肌腱，血管及神经等深部组织缺损外露，踝足部感染也会造成的软组织缺损。自1992年 Masquelet[ 1 ]报道了腓肠神经营养血管皮瓣的解剖和临床应用获得成功之后腓肠神经营养血管皮瓣一直是下肢缺损常用方法，但皮瓣逆行转移存在牺牲皮神经至感觉障碍、蒂部臃肿、二期整形、远端部分坏死等并发症。近年来国内多位学者改进皮神经营养血管皮瓣利用腓动脉穿支蒂皮瓣修复足踝部创面取得成功[2-4]。2008年9月至2010年9月，遵义医学院附属医院烧伤整形外科共收治16例足踝部及小腿下段软组织缺损患者，我们采用腓动脉穿支链状供血皮瓣修复足踝部小面积软组织缺损16例，疗效满意，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男10例，女6例；年龄17～ 65岁，平均38岁。致伤原因：骨折内固定术后皮肤坏死4例，重物压榨伤致局部皮肤坏死感染伴骨外露5例，跟腱断裂术后皮肤坏死1例，车祸伤致下肢开放粉碎骨折外固定架术后软组织缺损4例 ......