陈书练，付 逆，崔 伟，苗向阳，吴 涛，罗 旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    3种微创手术治疗嵌顿性输尿管上段结石疗效比较

    陈书练，付 逆，崔 伟，苗向阳，吴 涛，罗 旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析遵义医学院附属医院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者150例临床资料，比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、平均术后住院时间、手术并发症、术后3 d及1月时结石清除率。结果URL组术后3 d和1月结石清除率分别为75.0%和91.1%、MPCNL组分别为98.0%和100%、RLUL组均为100%。术后3 d的比较URL组结石清除率组明显低于MPCNL和RLUL组，差异有统计学意义(P0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石，URL仍可为其主要治疗手段，术后联合体外冲击波碎石治疗可提高结石清除率；在技术成熟的医院，部分病例可选择MPCNL及RLUL治疗。

    输尿管上段结石；微创经皮肾镜；输尿管镜；腹腔镜

    嵌顿性输尿管结石是指停留在同一部位8周以上或结石近端存在中度以上肾积水的输尿管结石[1]。嵌顿的结石常常会造成患侧肾脏严重积水，导致肾实质的损害，明确诊断后常需积极地进行外科治疗。目前主要的微创治疗方法包括：体外冲击波碎石治疗(extraxcorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(transurethral ureteroscope lithotripsy ,URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy , MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy , RLUL)。ESWL治疗成功率低[2]，而后3种方法究竟哪一种更具有优势，一直存有争议。自2010年5月至2012年10月，我院对收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者150例，分别采用URL、MPCNL及RLUL治疗。对比3组患者临床资料，比较其疗效及探讨3种方法在治疗嵌顿性输尿管上段结石中的优缺点。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 纳入标准：腹部平片提示结石位于输尿管上段 ......