吕 芳，谢 鹏，杨胜波

    (遵义医学院 人体解剖学教研室， 贵州 遵义 563099)

    正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的解剖学研究

    吕 芳，谢 鹏，杨胜波

    (遵义医学院 人体解剖学教研室， 贵州 遵义 563099)

    目的探讨正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的可行性。方法经甲醛固定的成人尸体10具共20侧上肢标本，利用游标卡尺测量正中神经各肌支的长度、神经入肌点处的直径、分支点到肱骨内侧髁以及正中神经主干在肘窝处距肱骨内侧髁的距离。结果正中神经前臂的主要肌支有旋前圆肌支、桡侧腕屈肌支、掌长肌支、指浅屈肌支、指深屈肌桡侧半支、拇长屈肌支和旋前方肌支，其长度分别(46.3±12.5)、(44.5±9.7)、(43.5±4.1)、(53.5±7.2)、(62.4±19.8)、(64.4±7.8)、(109.4±14.9) mm; 神经入肌点处的直径分别是(1.7±0.2)、(1.5±0.5)、(0.9±0.3)、(1.2±0.3)、(1.5±0.1)、(1.2±0.3)、(1.0±0.4)mm;正中神经主干距内侧髁距离为(35.4±3.3) mm；旋前圆肌支标本可直接与肱骨内侧髁上方尺神经主干无张力缝合。结论正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤在解剖学上是可行的，旋前圆肌支和桡侧腕屈肌支是最佳供体神经。

    尺神经；高位损伤；神经转位；正中神经

    尺神经走行于肘部肱骨内侧髁后方，临床上尺侧腕屈肌起点处和豌豆骨外侧损伤较易累及尺神经，损伤机制包括撕脱伤、牵拉伤、钝器伤和压迫伤等。尺神经为混合神经，损伤后较难修复，往往会造成长久的精细感觉和运动功能障碍。尽管显微外科已广泛用于周围神经损伤的修复，但在临床应用中臂丛神经主干损伤修复效果不太理想，神经吻合后再生纤维生长缓慢[1]。我们在前期研究的基础上，对正中神经肌支进行解剖学测量，评估正中神经肌支转位治疗尺神经高位损伤的可行性。

    1 材料与方法

    1.1 大体解剖法 经甲醛固定2年以上成人尸体10具共20侧上肢标本(男18侧，女2侧)，由遵义医学院人体解剖学实验室提供。解剖肘窝上段至腕管，切开皮肤和浅筋膜，暴露正中神经及其分支，将各肌支分离至肌肉表面，小心去除神经表面多余的脂肪和筋膜。用游标卡尺分别测量各肌支的长度(L)，即分支点至神经入肌点的长度、神经入肌点处的直径(D)、分支点至肱骨内侧髁的距离(L1)及肘窝处正中神经主干至肱骨内侧髁的距离(L2) ......