陈 松 ,游 露 ,李姗姗 , 王 勇 ,窦雪娇 ,张 红

    (1.遵义医学院 研究生学院，贵州 遵义 563099;2.遵义医学院附属医院 麻醉科,贵州 遵义 563099)

    缺血预处理对体外循环犬肺损伤的保护作用

    陈 松1,游 露1,李姗姗1, 王 勇1,窦雪娇2,张 红2

    (1.遵义医学院 研究生学院，贵州 遵义 563099;2.遵义医学院附属医院 麻醉科,贵州 遵义 563099)

    目的探讨缺血预处理(IP)对体外循环(CPB)犬肺损伤的保护作用。方法健康杂种犬N=12，随机均分为两组，对照组(C组)和IP组(Y组)，麻醉后行双腔气管插管，开胸建立CPB肺缺血再灌注损伤模型。C组在左肺行缺血再灌注，Y组在阻断左肺动脉前进行IP。于CPB前(T1)、阻断左肺动脉前(T2)、停机时(T3)、停机后2h(T4)取肺组织称湿、干重及行光镜学检查。在T1、T3、T4时点取动脉血行血气分析计算呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)。结果①湿、干重比：组内随着时间的延长逐渐升高(P1 材料与方法

    1.1 实验动物及分组 健康成年杂种犬，体重10～15 kg，雌雄不拘，随机分为CPB左肺缺血再灌注组(C组)和缺血预处理组(Y组)。C组开胸仅建立体外循环左肺缺血再灌注损伤模型[3]。Y组在阻断左肺动脉前进行肺缺血预处理。

    1.2 实验方法 两组动物均采用腹腔内注射2.5%戊巴比妥25 mg/kg，麻醉生效后固定，行双腔气管插管，监测生命体征等，开胸时接麻醉机行机械通气，维持潮气量12～15 mL/kg，呼吸频率16次 /min，I∶E=1∶2，FiO2=99%。胸骨正中切口开胸，右心房内注入肝素3 mg/kg，肝素化后分别行升主动脉和右心房插管，连接人工心肺机(WEL-1000HA人工心肺机，天津汇康)及CPB管道，建立犬常规CPB[4]。待ACT大于480 s后开始CPB转流，并循10 min后阻闭左肺动脉，右侧单肺通气，并行循环60 min后开放左肺动脉恢复左肺机械通气，继续并行循环30 min后停CPB，停机时用鱼精蛋白(1∶1.5)中和肝素，充分止血，拔出CPB管道，机血回收后回输入犬体内，维持循环稳定2 h后实验结束。两组犬均采用浅低温CPB维持平均动脉压在50～80 mmHg，灌注流量控制在100～120 mL/kg/min，通过动脉血气分析来调整酸碱及电解质平衡。Y组于开胸后建立CPB，左阻断肺动脉前即刻实施缺血预处理灌注5 min，停灌5 min[5]，循环2次，余步骤同C组 ......