付 逆， 赵泽驹，罗 旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    经皮肾镜取石术并发症958例临床分析

    付 逆， 赵泽驹，罗 旭

    (遵义医学院附属医院 泌尿外科，贵州 遵义 563099)

    目的总结经皮肾镜取石术的并发症及其处理方法。方法回顾分析遵义医学院附属医院2003年4月至2013年4月经皮肾镜取石术治疗的958例上尿路结石患者的临床资料,对手术并发症的原因及其处理进行总结分析。结果全组患者肾结石891例，输尿管上段结石67例，年龄19～71岁，平均43岁。经皮肾镜取石术围手术期并发症包括：发热(T>38°C)133例，大出血59例，胸腔积液11例，感染性休克8例，肾周脓肿6例，结肠损伤4例，双“J”管异位4例，胰腺损伤3例，十二指肠损伤1例。全组患者死亡5例，余并发症均经治疗后好转。结论经皮肾镜取石术并发症时有发生，加强对并发症的处理有利于提高手术安全性。

    上尿路结石；经皮肾镜取石术；并发症

    经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是上世纪70年代发明的一种微创技术[1-2]，目前已被认为是治疗单个肾结石(结石直径≥2 cm)、多发肾结石或有症状的肾盏或肾盏憩室结石的首选方法[3]。尽管PCNL是一种微创手术，但其并发症时有发生，主要是由于穿刺建立通道时的盲目性和不稳定性，使手术潜在风险增高，尤其是在开展初期[4-5]。现就我院开展PCNL治疗上尿路结石10年期间所发生的并发症的原因及其处理进行总结和分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2003年4月至2013年4月我院采用PCNL术治疗上尿路结石958例，年龄19～71岁，平均43岁。其中男性689例，女性269例，病程2～12年，平均3.9年。所有病例中有体外冲击波碎石病史者156例，开放手术后残留结石者41例。所有患者术前均行泌尿系超声、排泄性尿路造影或CT检查得到确诊。其中单发肾盂肾盏结石749例，鹿角型结石142例，输尿管上段结石67例，合并肾盂输尿管连接处狭窄45例，肾脏解剖异常(马蹄肾，重复肾畸形)17例。尿常规检查发现合并泌尿系感染638例(WBC+～++++)，进一步行清晨中段尿细菌培养+药敏试验，并于术前使用抗生素控制感染3～5 d。

    1.2 治疗方法 全身麻醉，截石位先于患侧输尿管内留置F5输尿管导管1根，留置导尿。再改俯卧位，穿刺建立皮肾通道碎石取石 ......