朱震平，黄军成，张雪燕

    (广东省农垦中心医院，广东 湛江 524002)

    早期肾癌是临床上比较早期的一类局限性肾癌，通过及时早期诊断、准确评估病情，可以选择保留肾单位术，在切除肿瘤达到肿瘤治疗目的同时又保留了患肾功能。我们对在我院诊治的38例早期肾癌患者18例给予保留肾单位术并获得满意的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年2月至2013年1月来我院就诊，影像学诊断考虑为早期肾癌38例，分为试验组18例与对照组20例。试验组接受保留肾单位术治疗，其中男11例，女7例，年龄33～67岁，平均年龄(31.25±11.2)岁，左肾10例，右肾8例；肾肿瘤位于上极7例，下极9例，2例位置偏中。对照组接受肾根治性切除术治疗，其中男12例，女8例，年龄32～68岁，平均年龄(32.12±11.5)岁，左肾12例，右肾8例；肾肿瘤位于上极8例，下极9例，3例位置偏中。两组肾肿瘤大小均小于4cm，CT提示边界清，不均匀强化，增强呈现快进快出，肾包膜内，术前临床分期T1a。两组患者的一般情况、病情等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1 试验组手术方法 术前身体状况可，无明显重大疾病。完善相关检查，排除远处转移，术前影像学检查明确肿瘤分期T1a。均采用气管插管全身麻醉，静脉滴入肌苷1.0g，保护肾功能，手术取十一肋间切口或经腹部切口，进入腹膜后腔，沿腰大肌表面，剥离肾周筋膜到脊柱侧面，探查肾动静脉，游离出肾动脉，剪开肾周筋膜，在脂肪囊内找到肾肿瘤位置，保留肿瘤包膜上方脂肪，沿肿瘤边缘0.5cm到1cm确定切口界线，手套内加入冰块，包绕患肾降温，血管钳阻断肾动脉，沿肿瘤边缘界线切除肿瘤，切缘见正常肾实质不常规取病理，创面灭菌水清洗后给予缝合。切缘实质见明显肾动静脉断端，可予PK刀电凝，切口涉及集合系统 ......