徐达传

    (南方医科大学 临床解剖学研究所，广东 广州 510515)

    穿支皮瓣(perforator flap)是20世纪80年代后期随着精细的显微手术器械的发展与临床实际需要而出现的一种新型皮瓣，是以管径细小的皮肤穿支血管为蒂，切取皮肤和皮下组织的轴型皮瓣。穿支皮瓣的出现是显微外科、皮瓣外科的新发展[1-2]。它具有设计灵活、对供区创伤小、移植方便，受区外观好等诸多优点，因而在基础与临床应用研究方面都有大量人员参与，在全世界得到推广应用；成为显微修复重建外科最活跃的研究领域，已取得丰硕的研究成果，现结合文献对穿支皮瓣的研究概况、基础研究与临床应用研究的进展作概要综述。

    1 穿支皮瓣发展概况

    穿支皮瓣的发展之初争议颇多，并未引起广泛的关注。自1997年起，国际上每年均召开1次穿支皮瓣学术会议，其中具有里程碑意义的是在比利时(2001年9月)的根特市(Gent)召开的专题会议。该会议对它的命名等问题达成专家共识，并于2003年在PlastReconstrSurg上发表[3]。“根特”共识对穿支皮瓣的研究起到了很大的推动作用。德文HandchirMikrochirPlastChir与英文ClinicsinPlasticSurgery分别在2002年和2003年刊出穿支皮瓣专辑。此后,学者们本着“求大同,存小异”的基本原则,搁置了对穿支皮瓣的定义、命名等的争论，而将精力转向穿支皮瓣的推广以及深入研究特殊形式的穿支皮瓣。如2009年6月，在东京举行了穿支螺旋浆皮瓣专题研讨会，重点讨论了带蒂穿支螺旋浆皮瓣(perforator pedicled propeller flap, PPPF)的命名，达成Tokyo共识[4]。2012年底在纽约举办了第15届国际穿支皮瓣学习班(International course of perforator flaps, ICPF)。国际上第一部穿支皮瓣专著《穿支皮瓣：解剖、手术技巧及临床应用》，于2006年由美国高级医学图书出版公司出版，2013年出版第2版。

    近年我国在该领域发展迅速。第1次在银川(2005)召开了首次穿支皮瓣专题讨论会。《中国临床解剖学杂志》2006年第3期和2011年6期刊发了穿支皮瓣专辑。第2次在昆明(2007年10月)召开了穿支皮瓣专题研讨会，第3次在银川(2010年8月)专门召开了穿支皮瓣及相关术语讨论会，达成了共识，发表了“穿支皮瓣相关术语的专家共识”[5]，后来在长沙(2010年12月)举办了全国穿支皮瓣学习班，接着在广州(2011年5月)召开了穿支皮瓣定义与命名专题讨论会 ......