方德容，赵 菁，李青汉，肖雁冰

    (遵义医学院附属医院 妇科，贵州 遵义 563099)

    曼月乐(左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统，LNG-IUS)已广泛应用于子宫腺肌病的临床治疗并取得了一定的效果[1]。随着相关临床应用的增加，其疗效不尽人意的现象被业界所关注，出现此现象的原因可能与子宫病灶大小或病变程度不同有关。基于这种认识，课题组提出了根据超声子宫肌壁厚度或腺肌瘤最大直径(maximum diameter,MD) 对腺肌病进行分度和按分度选择治疗方案的设想，并在此基础上提出了“IUS三方案”以区别治疗不同病变程度的子宫腺肌病[2-3]。本研究为“IUS三方案”的一部分，旨在观察、分析单纯使用LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床效果，筛选出LNG-IUS治疗腺肌病有效的病灶阈值，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 病人来源与分组 ① 病人来源： 2012年1月至2013年8就诊于我院门诊，根据病人症状、体征、阴道超声及CA125检查诊断为子宫腺肌病的病人84例，排除LNG-IUS应用禁忌症、合并卵巢子宫内膜异位囊肿病人。子宫腺肌病的诊断标准参照《妇产科学》第8版[4]。② 病人分组：根据病人阴道B超或彩超提示子宫(单侧)肌壁病灶厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径(maximum diameter,MD)将病人分为A、B、C、D。其中A组：15例(MD∶≤25 mm)；B组：25例(MD>25 mm～30 mm)；C组：20例(MD∶30 mm>～35 mm)。

    1.2 材料 曼月乐( 左旋炔诺孕酮宫内缓释节育系统,LNG-IUS)：德国拜耳医药保健有限公司，规格52mg/支。

    1.3 方法

    1.3.1 LNG-IUS放置 所有病人均于月经期第3～5天间宫内放置。术前予充分告知并签署同意书；术后予以奥硝唑 0.5g/次，2次/d，连服3d预防感染。

    1.3.2 观察指标 ①经量评分：感觉评分法(Sensation Quantity Scale，SQS)，即病人根据既往月经量情况，对比LNG-IUS放置前后月经量的增减，按“很多、多、中、少、极少、无(闭经)”分别计为：5分、4分、3分、2分、1分和0分[2] ......