陈大勇，孙丽君

    (遵义医学院附属医院 妇科,贵州 遵义 563099)

    腹壁切口子宫内膜异位症(abdominal incision endometriosis,AIEM)是腹壁切口疤痕处的一种特殊类型的子宫内膜异位症。随着剖宫产率的增加, 腹壁切口子宫内膜异位症的发生率也在逐年增加[1]。而米非司酮是一种有效、廉价、可重复的针对治疗药物。本实验通过检测米非司酮治疗后，腹壁切口子宫内膜异位病灶中CD16、CD32和CD64的表达，以期进一步探讨米非司酮对腹壁切口子宫内膜异位病灶CD16、CD32和CD64的影响及意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    1.1.1 一般资料 收集2005年11月至2011年4月于遵义医学院附属医院妇科诊治的腹壁切口子宫内膜异位症患者40例，年龄21～39岁，病例纳入标准:确诊腹壁切口子宫内膜异位症，在妇科门诊规范治疗1～3月后，入院行手术治疗。其中10例术前未服用米非司酮为对照组，10例术前服用米非司酮12.5 mg/d,连服1月为A组，10例术前服用米非司12.5 mg/d连服3月为B组，10例术前服用米非司25mg/d连服1月为C组。40例患者均排除内分泌及相关疾病，术前3个月未用其它激素类药物。对照组月经后3～7d于我院行手术。实验组服药结束后来院手术。

    1.1.2 标本的收集及处理 采集术后腹壁切口子宫内膜异位病灶组织，投入4%甲醛溶液固定，固定时间不超过24 h，石蜡包埋后切片，一份用于组织学分期，一份用于免疫组化染色。

    1.1.3 主要试剂 兔抗人CD16多克隆抗体(欧洲santa cruz公司)，兔抗人CD32多克隆抗体(英国Abcam公司)及兔抗人CD64多克隆抗体(北京博奥森生物技术有限公司)，Envision法鼠抗兔/鼠通用型二抗、DAB显色剂(Gene tech上海分公司)。米非司酮片，25 mg×6片/盒，北京紫竹药业生产。

    1.2 方法

    1.2.1 腹壁切口子宫内膜异位病灶组织中CD16、CD32及CD64的测定 常规 HE染色镜检,根据 Noyes标准进行组织学分期，所取腹壁切口子宫内膜异位病灶组织对照组处于分泌期早期，实验组均处于增生期。采用免疫组化Envision法，操作步骤按试剂盒说明书进行，CD16抗体有效价1∶50,CD32抗体有效价1∶100,CD64抗体有效价1∶100。

    1.2.2 免疫组化结果判定 阳性为细胞膜及细胞质出现棕黄色颗粒 ......