杨 菊，刘西平，沈长银，李勇军，曹昌强

    (遵义医学院附属医院 心内科，贵州 遵义 563099)

    有研究显示[1-2]，无论何种再灌注治疗，均有可能产生再灌注损伤，抵消再灌注治疗给患者带来的益处。基础实验和临床研究均证实，心肌在长时间缺血后，再灌注初期给予冠脉几次短暂、重复的闭塞和再通之后恢复冠脉血流，可使心肌耐受之前长时间的缺血，即缺血后适应[3-4]，证明与缺血预适应一样具有减轻再灌注损伤的作用[5]。本研究筛选我院2012年5月至2013年5月31日的42例AMI患者，并在行急诊PCI时给予10 s缺血/10 s再灌注，反复循环2次的缺血后适应处理，探讨缺血后适应是否可通过降低氧自由基释放及炎症反应，对AMI患者发挥心脏保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2012年5月至2013年5月31日，入住我院心内科并行急诊PCI的158例AMI患者中，按照研究的纳入标准及排除标准选取42例AMI患者作为研究对象。研究纳入标准为：①缺血性胸痛持续时间>30 min，舌下含服硝酸甘油或休息后症状无缓解；②心电图ST段在2个或2个以上相邻导联上出现弓背向上抬高，胸部导联>0.2 mV，或新发生的左束支传导阻滞；③心肌坏死标记物肌酸激酶同工酶(CK-MB)值超过正常上限值2倍，且呈动态改变；④冠脉造影(CAG)证实病变梗死相关血管(IRA)为完全闭塞性血管，且梗死区无侧支循环；⑤胸痛至开通冠状动脉时间

    图1 对照组和缺血后适应组再灌注操作图

    1.3 监测指标 两组AMI患者均于术前、术后2 h、1、2、3 d抽取动脉血2mL送我院检验科生化室，采用全自动生化分析仪测定血清CK-MB水平；PCI术前及术后2 h抽动脉血2 mL离心、保存于- 80 ℃冰箱，待标本收集完后，分别采用血清MDA、SOD及CRP相应试剂盒，通过ELISA方法检测进行测定血清中的MDA、SOD和CRP水平，试剂盒均购自上海裕平生物科技有限公司。

    2 结果

    2.1 临床基本资料 所有患者随机分为A组(n=22例)和B组(n=20例)。两组患者在性别、年龄、合并疾病情况、吸烟史及发病-穿刺时间各方面均无明显差异，P>0.05(见表1)。

    表1两组AMI患者临床基本资料比较 ......