朱光琼，罗 澜,李寿田，谢 鹏

    (1.遵义医学院 解剖学教研室，贵州 遵义 563099；2.遵义医学院附属医院 急诊科, 贵州 遵义 563099)

    目前，临床上已使用菱形肌肌皮瓣修复食管[1]，枕项部、颅底、颌面部等处的组织缺损[2-3]，肉毒毒素注射菱形肌治疗其痉挛导致的运动障碍和肌筋膜疼痛综合征引起的肩背痛，这些措施虽然有一定疗效，但仍然不尽人意。然而，这一问题可用过去的肌构筑学和肌内神经分布研究理论进行解决[4-5]。尽管菱形肌的肌内神经分布研究国外已有报道[6]，但国人菱形肌肌内神经的分支分布模式及构筑学特点尚不清楚。因此，本文拟用肌构筑和Sihler's肌内神经揭示国人的菱形肌构筑学特点和肌内神经分支分布规律，以期为临床外科的菱形肌移植提供科学依据，并为肉毒毒素的注射提供安全有效的注射靶区。

    1 材料与方法

    甲醛固定的尸体9具，来自遵义医学院教学用尸体。

    1.1 肌构筑法[2]成年尸体4具，完整取下双侧菱形肌，共8块。去除菱形肌表面结缔组织，仔细观察并记录菱形肌的外形、肌纤维走行和神经的入肌点，分别测量以下肌构筑指数：肌重(Muscle Weight，MW)、肌长( Muscle Length，ML)、肌纤维长(Fiber Length，FL)、肌节数(Sarcomere Number/Fiber，SN/F)、羽状角(Pennation angle，θ)和生理横切面积( Cross Sectional Area， CSA)，即CSA= [肌重(g) ×cosθ]/ [校正的肌纤维长(cm) ×肌密度( g/cm3)]。其中肌节的染色方法为[7]:在每块菱形肌的上、中、下3个部位分别取下完整肌束，经25%硫酸液浸泡3～4 d，蒸馏水48 h，分离出单根肌纤维，固定于载玻片上，先后置于0.25%高锰酸钾液和10%草酸液各5 min。Mallary磷钨酸-苏木精液中染色6～8h ......